Често задавани въпроси за гинекомастия; Клиника по космедици
Прочетете отговорите, предлагани от д-р Chirurg Mihai Chertif на най-често срещаните въпроси на пациентите от клиника Cosmedica относно процедурата за гинекомастия.
Какво е гинекомастия и защо се появява?
Гинекомастията представлява увеличаване на обема на млечните жлези при мъжете и се дължи на нарушаване на баланса между концентрацията на естроген и андрогенни хормони в полза на първите. Нарича се още "Андромастия" или "Болест на гърдата при мъжете". Може да се случи следното:
- В пубертета, когато се счита за функционален, тъй като може да се разреши сам;
- при затлъстяване;
- След поглъщане на стероиди - за тези, които практикуват фитнес или културизъм поради инхибиране на андрогенните хормони;
- След някои лечения като антиациди или антиепилептици;
- При заболявания като хипотиреоидизъм, хипогонадизъм или тумори на тестисите;
Чувствам се много неудобно, когато трябва да ходя на фитнес, да плувам или на плажа през лятото и трябва да си сваля ризата. Вместо да имам сандък, достоен за мъж на моята възраст, имам 2 т. Нар. Пекторали, които приличат на женски гърди, само по-малки. Какво мога да направя по въпроса?
За начало е необходима консултация, за да се оцени вашата ситуация и да се види дали гинекомастията е идиопатична (без конкретна причина) или може да има вторична причина. Дори да има причина и тя може да бъде отстранена или коригирана, гинекомастията не може да бъде отстранена без специфично лечение. Това включва хирургично отстраняване на млечните жлези.
Как да диагностицираме гинекомастия?
Диагнозата се основава на консултация, която включва оглед и палпация на меките тъкани на гръдния кош. Понякога, когато пациентът влезе в кабинета и носи само тънка тениска, ако има гинекомастия, диагнозата може да се постави от вратата, само като се погледне гърдите. Освен това могат да се извършват ултразвукови сканирания, за да се потвърди размерът на млечните жлези.
Гинекомастията може да бъде коригирана без операция?
Не. Понастоящем в света не се провежда медикаментозно лечение или от какъвто и да е друг характер, освен хирургичното, което може да лекува гинекомастия. Добре е пациентите да бъдат правилно информирани, тъй като сме имали някои пациенти, които са дошли при нас, за да коригират гинекомастията, след като са били лекувани с някои кремове, предписани от лекарите, за да се намали размерът на млечните жлези. Невероятно е, но за съжаление вярно.
Има ли възможност за рецидив? Четох в интернет за някои момчета, които писаха, че това им се е появило няколко години след операцията за гинекомастия.
Да, ако на място остане значителен размер на жлезата, има вероятност тя да се увеличи. Обикновено това наистина не се случва, тъй като процентът на отстранената жлеза е почти 100%. Въпреки това е добре да държите малка част от млечната жлеза под ареолата и зърното, защото ако тя бъде напълно отстранена, съществува риск зърното и ареолата да се обърнат и да изглеждат грозно.
Как се прави операция на гинекомастия?
Има 2 опции, които препоръчваме:
I. Ако гинекомастията се дължи само на използване на стероиди и пациентът изобщо няма мазнини в допълнение към уголемените млечни жлези, достатъчна е само подкожната мастектомия. Това обикновено може да се направи само с локална анестезия и включва малък разрез между кожата на ареолата и кожата на гръдния кош, няколко сантиметра, през който жлезата обикновено може да бъде отстранена доста лесно, ако лекарят има достатъчно опит.
II. По-голямата част от времето, освен уголемените млечни жлези, има и процент на мазнини, които за оптимален естетичен резултат трябва да бъдат премахнати. Следователно нашата техника включва комбиниране на липосукция за отстраняване на този процент на мазнини с отстраняване на млечните жлези (подкожна мастектомия). Ако се премахнат само млечните жлези и процентът мазнини остане в гърдите, резултатът ще бъде незадоволителен за пациента. Във всеки случай кожата и подкожната тъкан изискват сложен подход чрез липоскулптура на мазнини и млечни жлези и след това репозициониране на кожата според естетиката на гръдния регион, тъй като понякога е необходимо да се отстрани от повърхността на кожата, тъй като излишъкът й е твърде голям.
Колко време отнема възстановяването и ако се налага хоспитализация за операция на гинекомастия?
През повечето време периодът на хоспитализация е 1 ден. Възстановяването обикновено продължава в повечето случаи за период от един месец. Ако има случаи, когато е необходимо да се намали повърхността на кожата поради излишък, възстановяването може да отнеме повече от месец. Когато казваме възстановяване, ние се позоваваме на дейности, които включват големи усилия с ръцете (бягане, носене/изтласкване на тежести и т.н.) и носене на компресионен корсет, който трябва да бъде предложен от лекаря според нуждите на пациента.
Какви усложнения могат да възникнат след операция на гинекомастия?
Както при всяка друга операция, усложненията могат да бъдат общи:
- хематом (натрупване на излишна кръв) - се случва много рядко, но когато се появят, се изисква повторна намеса;
- серома (натрупване на излишна лимфа) - ако се спазват указанията на лекаря, те се появяват много рядко и понякога могат да бъдат разрешени само чрез пункция и почивка от физически дейности;
- инфекция - възниква рядко;
- патологични белези - възниква доста рядко, но в повечето случаи зависи от тъканите на пациента; и местни:
- асиметрия - ако не са груби, не се забелязва;
- хронична болка - се появяват изключително рядко и т.н.
Как ще изглеждат белезите и къде ще бъдат поставени след операцията за гинекомастия?
Белегът ще бъде разположен на границата между кожата на гърдите и ареолата и през повечето време след достигане на зрялост той е почти невидим. Белезите са непредсказуемо явление и затова препоръчваме следоперативно по време на зарастване да се използват силиконови гелове, компреси, лазерни сесии и за избягване на слънцето и слънцето или ако пациентът е изложен, да се покрие със специален материал, който ги отхвърля.
Рискът от рак в тези разширени жлези може да възникне?
Връзката между гинекомастия и рак на гърдата при мъжете никога не е била установявана, но винаги се отнасяме до хистопатологичното изследване на млечните жлези. Това е безопасен метод за успокояване на пациента, че структурата на млечните жлези не показва злокачествено заболяване. По изключение са докладвани случаи на рак на гърдата, когато млечните жлези са били разширени, но не е показана пряка връзка.