Чернодробно заболяване BIOCODEX BMI PRO
Като се има предвид тясната връзка между черния дроб и чревния тракт, чревната микробиота може да повлияе на появата на чернодробни патологии, включително неалкохолен стеатохепатит.
Безалкохолният стеатохепатит (NASH за безалкохолен стеатохепатит) е патология, характеризираща се с ненормален тест за чернодробна функция (повишено ниво на трансаминази или γ-GT в кръвта) и с хистологични аномалии на чернодробната тъкан като стеатоза, подуване на хепатоцитите ( увеличен размер и прозрачност на хепатоцитите) и лобуларно възпаление. Въпреки че не е част от хистологичната картина на NASH, фиброзата (натрупване на извънклетъчен матрикс в чернодробния паренхим) се счита за отрицателен прогностичен фактор за заболяването 1 .
Тиха патология
Честотата на NASH варира значително между етническите групи, но се наблюдава във всички страни 2. Най-често безсимптомно, диагнозата му може да бъде потвърдена само чрез инвазивен преглед, чернодробна биопсия.
Връзка с дисбиоза
Черният дроб, напоен чрез порталната вена, е изложен на хранителни вещества, токсини и микроорганизми от храносмилателния тракт, включително някои провъзпалителни Грам-отрицателни бактерии 3. Освен това проучване показва, че пациентите с NASH имат повишена чревна пропускливост 4, което допълнително увеличава излагането на черния дроб на патогени и провъзпалителни елементи, извлечени от храносмилателния тракт. Също така наблюдаваме при тези пациенти дисбиоза с увеличаване на Firmicutes и по-нисък дял на Bacteroidetes 5, който изглежда показва тясна връзка между дисбиозата и NASH.
Тези наблюдения позволяват да се предвиди управление на болестта чрез възстановяване на баланса на микробиотата: доказано е също така, че комбинацията от пребиотици и пробиотици (симбиотици) подобрява хистологичните критерии на NASH по-ефективно от модификацията на начина на живот 6. Трасе за копаене !
Източници:
1. Глобални насоки на Световната гастроентерологична организация - Безалкохолно мастно чернодробно заболяване и неалкохолен стеатохепатит http://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/nafld-nash-french-2012.pdf
2. Marchesini G. et al. J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93 (11 Suppl 1): S74-80 https://academic.oup.com/jcem/article-lookup/doi/10.1210/jc.2008-1399
3. Bieghs V et al. Вродена имунна сигнализация и взаимодействия между червата и черния дроб при безалкохолно мастно чернодробно заболяване. Hepatobiology Surg Nutr 2014; 3: 377-85. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4273113/
4. Miele et al. Повишена интестинална пропускливост и плътни кръстови промени при неалкохолна мастна чернодробна болест. Хепатология 2009; 49: 1877-87. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19291785
5. Ley et al. Затлъстяването променя микробиалната екология на червата. PNAS 2005; 102: 11070-5.
6. Бюфет C. Bull. Акад. Natle Méd., 2014, 198, № 9, 1641-1652, сесия от 9 декември 2014 г. http://www.academie-medecine.fr/wp-content/uploads/2016/06/1641-à-1652.pdf
Цироза
Цирозата е хронично заболяване, чиято диагноза остава инвазивна. Управлението може да включва анализ на чревната микробиота.
Цирозата е дифузен процес, характеризиращ се с осакатяваща фиброза, която разрушава нормалната архитектура на черния дроб и изолира необичайно структурирани хепатоцитни възли 1. Това явление води до загуба на функционалност на органа. Във Франция има около 700 000 случая на цироза, включително 30% в тежка фаза, причиняващи 10 000 до 15 000 смъртни случая годишно 2, като разпространението е приблизително същото в развитите страни и по-високо в Африка и в Азия, където вирусите на хепатит В и С са пълни 3 .
Причини и диагнози
Докато най-честата причина за цироза е алкохолизмът, той може да бъде причинен от хронична инфекция с хепатит В или С вирус (HBV/C), метаболитен синдром, хемохроматоза или авто чернодробно заболяване. - имунна (особено първична билиарна цироза) 1 .
Диагнозата се основава на чернодробна биопсия за оценка на стадия на цироза.
Идентифицирана дисбиоза
Данните, публикувани през 2011 г. 4, показват чревна дисбиоза, свързана с цироза, при която има намаляване на Bacteroidetes и увеличаване на протеобактерии и фузобактерии. В същото проучване се наблюдава и увеличение на Prevotellaceae при пациенти с алкохолна цироза в сравнение с пациенти, чиято цироза е резултат от инфекция с HBV. Индексът на дисбиоза, свързан с цироза (CDR за съотношение на дисбиоза на цироза) дори е определен 5: от стойност 2 при здрав пациент той рязко намалява при пациенти с цироза, до 0,9 в случай на компенсирана цироза, до 0,3 за пациент с инфекциозен епизод. CDR може да се използва за оценка на прогнозата.