Чернодробните тестове са норма, декодиране, причини за увеличението - анализи 2020

Чернодробните тестове при деца имат свои собствени характеристики. Няма пълен паралел между тестовете за чернодробна функция при възрастни и деца! Прочетете за тестовете за чернодробна функция при възрастни тук.

чернодробните

Чернодробни тестове при деца - група кръвни тестове за оценка на това колко добре работи черният дроб.

Кръв за анализ се взема от петите на най-малкия и от вената на старейшините. Препоръчително е да направите сърдечен анализ (не яжте в продължение на 8-12 часа). Ако обаче това не е възможно, например при новородени и кърмачета, тогава това правило трябва да бъде изоставено.

Специфичност на чернодробните функционални тестове при деца

  • Броят на проучванията в списъка с чернодробни тестове се определя единствено от резултатите от изследването на детето, оценката на оплакванията и сравнението на тези данни.
  • Няма стабилен списък с тестове за чернодробна функция при деца (за разлика от възрастните).
  • Нормите за чернодробни функционални тестове при деца зависят от възрастта, растежа и хормоналните влияния
  • Децата имат по-голям брой вродени аномалии, които могат да се разрешат и да се нормализират с напредването на възрастта
  • Декодирането на чернодробните функционални тестове не е същото като при възрастните.

Ако алкалната фосфатаза е маркер на билиарна стагнация при възрастни, тя се увеличава значително при дете по време на фазата на растеж и тъй като детето непрекъснато расте, ALP не може да се използва като показател за холестаза.

Когато дешифрира анализа, лекарят трябва да посочи времето на хранене на детето, както и вида на храната (мляко, адаптирано мляко, каша, плодове, бисквитки и др.). Също така е важно да се изясни дали детето или майката приемат някакви лекарства, ако детето кърми.

Не си струва да дешифрирате резултатите от чернодробните тестове сами. Следващата информация се предоставя с информационна цел, а не с диагностична цел.

ALT - аланин аминотрансфераза

Изследването на AST и ALT се извършва едновременно, тъй като тези два ензима позволяват да се направи разлика между патологията на черния дроб и сърцето.

АЛТ ставки при деца

до 6 седмици 0,37-1,21 μat/l,

до 15 години - 0,20-0,63

Причини за повишаване на нивата на ALT при деца

  • Остър вирусен хепатит - най-рязкото увеличение на ALT се случва на 3-5. Ден на заболяването на, максимум 10-50 μat/l, нормализира се - за 1-1,5 месеца
  • хроничен персистиращ хепатит - стойности между 0,66 и 4,3 mcat/l, ALT е по-висока от AST
  • хроничен активен хепатит - тестът за чернодробна функция надвишава 0,83 mcat/l
  • Инфекциозна мононуклеоза - пикът се достига за 2 седмици и нормализиране - за 5 седмици, LD се увеличава значително за разлика от вирусния хепатит
  • токсично увреждане на черния дроб - AST е по-високо от ALT и GGT
  • Чернодробна цироза - леко повишен ALT
  • Туморни метастази в черния дроб, първичен хепатом в една трета от случаите
  • Неходжкинов лимфом и левкемия - в резултат на чернодробна инфилтрация
  • Синдром на Рей, остра и подостра чернодробна некроза

2. Болести на жлъчните пътища и панкреаса

  • Блокирането на жлъчните пътища с камък или тумор - увеличение до 4,4-6,6 μat/l - се нормализира отново в рамките на няколко дни, докато нивото на GGT се повишава

3. Компенсация за сърдечни дефекти - ALT е показател за чернодробна хипоксия и застой на венозна кръв

6. висока или ниска телесна температура

AST - аспартат аминотрансфераза

Норми на AST при деца

Повишен AST в кръвта на детето

  • Миокардит
  • след операция на сърцето - увеличение на 2-рия и нормализиране на 10-ия ден след операцията
  • Сърдечен дефект
  • Кардиомиопатия
  • Миокарден инфаркт - той е изключително рядък при деца, но все пак си струва да се обмисли възможността за увеличаване на тази чернодробна функция

  • прогресивна мускулна дистрофия
  • Увреждане на мускулите от наранявания, операции, автомобилни катастрофи
  • след отравяне с въглероден диоксид в резултат на хипоксия
  • Миоглобинурия
  • физически упражнения
  • Дерматомиозит

  • остър и хроничен хепатит - по-голямото увеличение на AST показва по-тежко увреждане на черния дроб и некроза на хепатоцитите
  • отравяне
  • първичен хепатом - в 70% от случаите вторични чернодробни тумори - 50%
  • инфекциозна мононуклеоза, цитомегаловирусна инфекция
  • някои гликогенози и метаболитни заболявания

  • Хемобластоза
  • Емболия и тромбоза

5. други причини за увеличаване на AST при дете

За по-добра интерпретация на анализа за ALT е необходимо да се разгледа връзката с други ензими. Увеличаването на AST и ALT изисква определен алгоритъм от действия за намиране на правилната диагноза. Научете как да действате в подобна ситуация в тази статия.

GGT - гамагрутанил трансфераза

Норми на GGT при деца

Повишен GGT при деца

  • Чернодробни заболявания - остър и хроничен хепатит, цироза на черния дроб, токсично чернодробно увреждане, чернодробна стеатоза, холестаза вътре и извън черния дроб
  • Консумация на алкохол
  • Аденокарцином на панкреаса
  • Метастази в черния дроб
  • Сърдечна недостатъчност с дясна половина и сърдечна недостатъчност
  • Наследствени заболявания с повишено съдържание на мазнини в кръвта
  • Захарен диабет
  • затлъстяване
  • Хипертиреоидизъм - свръхактивна щитовидна жлеза

Намален GGT при деца

  • Хипотиреоидизъм - намалена активност на щитовидната жлеза - много опасно заболяване за дете, интелектуалното развитие страда необратимо, възниква кретинизъм

Алкална фосфатаза - ALP

Алкална фосфатаза при деца

Алкалната фосфатаза се произвежда както в костите, така и в черния дроб. Спринт на растежа - удължаването на детето е свързано с активното освобождаване на алкална фосфатаза. Ако при възрастни основното показание за анализа на алкална фосфатаза е стагнацията на жлъчката в черния дроб, то това проучване при деца е неубедително. По-добре е да се използва 5 'нуклеотидазен анализ, чиято стойност не е свързана с промени в растежа.

Причини за повишена алкална фосфатаза при деца

1. Болести на черния дроб и жлъчните пътища

  • Блокиране на жлъчните пътища с камък или тумор
  • Холангит, холангиохепатит
  • Вирусен хепатит А, В, С.
  • Абсцес на черния дроб
  • Метастази от тумори в черния дроб - тази чернодробна функция се увеличава по-рано от билирубина
  • Инфекциозна мононуклеоза
  • Чернодробна цироза - особено алкалната фосфатаза се увеличава с жлъчна цироза

2. Болести на костната система - поради костния изоензим на алкална фосфатаза

  • Рахит - увеличаването на алкалната фосфатаза настъпва преди появата на симптомите, намаляването е показател за успеха на лечението с витамин D
  • Костни метастази от тумори
  • Остеосарком
  • Болест на Paget
  • Мраморна болест
  • след безчувствени фрактури
  • Синдром на Baekwyn-Eiger

3. Бъбречно заболяване - поради бъбречен ALP изоензим

  • Бъбречен рахит - в резултат на устойчив на витамин D рахит със вторичен хиперпаратиреоидизъм
  • бъбречна тубулна ацидоза - болест на Олбрайт
  • Синдром на Debre de Toni Fanconi

  • първичен и вторичен хиперпаратиреоидизъм
  • Болести на храносмилателната система
  • Хронична диария
  • Стеаторея
  • Недостиг на калций и фосфор в храната
  • левкемия
  • Болест на Гоше
  • Кистозна фиброза
  • хроничен панкреатит
  • нефротичен синдром, остър пиелоневрит, проксимална тубулна ацидоза

Намалена алкална фосфатаза при деца

  • Хипофосфатемия - рядко наследствено заболяване
  • Хипотиреоидизъм
  • Тежка анемия (За информация относно диагностицирането на анемия вижте "Диагностициране на анемия. Какви тестове трябва да направите?")
  • Kwashiorkor
  • Акондроплазия
  • Хипопаратиреоидизъм
  • при деца преди пубертета с дефицит на растежен хормон

Общ билирубин

Норми на общия билирубин при деца

Повишен общ билирубин при деца

2. Чернодробна жълтеница - нарушение на превръщането на билирубина в чернодробната клетка

  • Вирусен хепатит А, В, С.
  • вроден вирусен хепатит
  • Чернодробна недостатъчност
  • Синдром на Гилбърт
  • Абсцес на черния дроб
  • Кистозна фиброза
  • Crigler Nayyar сайдер
  • Pregnandiol хипербилирубинемия (неонатална хипербилирубинемия) при кърмачета на възраст между 9 и 27 дни. Когато нивото на прегнадиол в кръвта на майката се повиши, прегнандиолът инхибира ензимите, които преобразуват билирубина

3. нарушение на отделянето на жлъчка в черния дроб

  • Сайдер от Дабин-Джонсън
  • Роторен синдром
  • Холангиолит - холангит
  • Синдром на Summerskill
  • Пакреатит с подуване на главата на панкреаса

4. Затваряне на големи жлъчни пътища - с камък, тумор или възпаление

Списъкът с чернодробни тестове може и трябва да бъде разширен за всяко неясно чернодробно заболяване.

Прочетете повече за чернодробните тестове за оценка на чернодробния метаболизъм и чернодробния синтез в тази статия. За функционалните чернодробни тестове при чернодробна патология - тук.

Стандартните тестове за чернодробна функция при деца могат да бъдат допълнени от следните проучвания:

  • Креатин киназа
  • Общ протеин
  • протеин
  • 5'-нуклеотидазата е по-добър показател за застой в жлъчката от ALP
  • Коагулограма - изследва съсирването на кръвта, тъй като по-голямата част от факторите на съсирването се синтезират в черния дроб.
  • имунологични тестове - най-често за антигени и антитела на вируси (вируси на хепатит В и С) или автоантитела (при първична билиарна цироза - антимитохондриални антитела, автоимунен хепатит - антитела, свързани с гладкомускулни клетки, първичен склерозиращ холангит - антинуклеарни антитела);
  • Церулоплазмин - с болест на Уилсън-Коновалов
  • алфа1-антитрипсин - за цироза
  • Феритин - неговият излишък е маркер на хемохроматоза

Ако човек е вече на 15 години, той все още е дете или вече е възрастен?

Според закона - дете.
По отношение на физическото и развитието не може да бъде възрастен. Психически - дете.

Добър ден. Синът е на 11 месеца. Предстои операция за отстраняване на атерома. Минахме биохимичен кръвен тест. Алкален фосфор за 1179.3. AST 32.4. СТАРИ 19.1. Какво означават тези резултати? Може ли да ни бъде отказана тази операция? Много благодаря.

Добър ден, Анастасия.
AST и ALT са в нормални граници.
Повишената алкална фосфатаза при деца на тази възраст може да се дължи на скок на растежа. Това трябва да бъде оценено от педиатър въз основа на данни за физическото развитие на детето, наддаване на тегло, в кръг.
Ако хирургът започне да отказва, предложи да се направи допълнителен GGT тест - това също е показател за холестаза - стагнация на жлъчката в черния дроб. Когато е нормално, черният дроб е здрав. Друг източник на алкална фосфазаза са костите - тук трябва да се консултирате с ортопед хирург или педиатър (ако няма ортопед хирург).
Но не мисля, че е необходимо. В педиатричната практика високо алкалната фосфатаза преди всичко изисква контрол.
Здраве! Всичко ще бъде наред)

Добър ден. Синът е на 6 години. Когато се анализира биохимията, ALT е 77 единици/l, AST 72 единици/l, фосфатаза 290 единици/l, HDL 0,98. Всички останали показатели са в нормални граници. НО все още има значително увеличен заден цервикален лимфен възел и според KLA левкоцити 13.4, лимфоцити 72%, неутрофили 13.1% Сега детето вече не се оплаква, активно е. Има анамнеза за дисфункция на панкреаса, преди това с ацетон и дискинезия на жлъчката. Начини, понякога се оплаква от болки в корема. Кажете ми с какво може да е свързано всичко? Високият ALT, AST може да се дължи на проблеми с панкреаса и жлъчката? и лимфния възел? Определено ще отидем на лекар, но съм много загрижен. Много благодаря

Добър ден, Татяна.
Повишените нива на ALT и AST са най-често свързани с чернодробни заболявания, а не с панкреаса. Струва си да се изследва черния дроб за маркери на хепатит, да се направи оценка на диетата на детето (диетата е желателна) и да се направи ултразвук на черния дроб и панкреаса.
Резултатът от кръвен тест предполага предишна вирусна инфекция (най-честата възможност). За по-точен отговор, моля, предоставете целия анализ, включително абсолютния брой левкоцити.
Значително увеличен заден цервикален лимфен възел - колко време, с какво го свързвате, боли ли, прекомерно изпотяване през нощта? Тук има повече въпроси, отколкото отговори.
Посетете Вашия лекар, но не се притеснявайте. Всичко ще бъде наред.