Чернодробни тумори Унгарска онкологична мрежа

Относно грижите за чернодробните тумори

С22

Черният дроб е засегнатият орган, но при метастатичните тумори първичната лезия може да засегне голямо разнообразие от органи, но най-често колоректалната система. .

Първичен или първичен чернодробен тумор е злокачествена тъканна пролиферация, произхождаща от собствените тъкани на черния дроб (чернодробни клетки). Вторичният рак на черния дроб е метастатичен тумор на злокачествен тумор (предимно от стомашно-чревен произход) в друг орган или система на тялото. .

По отношение на първичния тумор: хепатит С вирус - цироза хепатис, алкохолна цироза. Доказан е произходът на експозицията на афлатоксин .

Генетичен фон

Не може да се докаже ясна генетична предразположеност при първични тумори, а генетичните характеристики на първичния тумор са авторитетни при метастатичните тумори. .

Първичните чернодробни тумори представляват 1-2% от всички тумори .

грунд: прибл. 30-40 нови случая/година

втори. 1000 нови случая/година

По-често на възраст над 50 години, съотношение мъже към жени: 2: 1

Първичните чернодробни тумори обикновено протичат безсимптомно. Обикновено се потвърждава чрез скрининг или други образи (обикновено ултразвук, по-рядко CT, PET). В случай на вторични тумори, той е признат за обект на целенасочено образно изследване .

В напреднали случаи лабораторните отклонения в чернодробната функция, физически преглед (палпация) могат да го показват .

В първичните случаи е засегнат само черният дроб, във вторичния също е засегната площта на първичния тумор .

Цироза на черния дроб. Хипертония. Захарен диабет Колоректален карцином ЕЗИК

Чернодробна тъкан, жлъчни пътища, съединителна тъкан, съдови формули, в един или два дяла, първичен тумор с едно или повече огнища.

- Самотният тумор от периферен произход се разпространява в центъра и околните органи .

- Централно разположен самотен тумор се разпространява в единия или двата дяла на черния дроб и бързо запушва по-малки или по-големи жлъчни пътища и кръвоносни съдове .

- Регионалните метастази на чернодробни тумори включват следните лимфни възли: хиларни, интрахепатални, перипортални и лимфни възли по коремната част на v.cava инфабдоминал над вренал. .

- Метастазите на малки капчици и ретроперитонеум в лимфните възли са отдалечени метастази .

Всички злокачествени тумори (особено епителни) са класифицирани в добре, умерено и слабо диференцирани групи. Прогнозата се влияе от патологичния стадий, капсулирането, множествеността, хистологичната структура и диференциация, наличието на цироза и използването на прогестационни хормони .

1.3.1. Злокачествени епителни тумори

1.3.1.1. Хепатоцелуларен (чернодробно-клетъчен) карцином

Въз основа на хистологичната структура, тя може да бъде разделена на следните подгрупи:

Трабекуларна форма. Сглобената структура често заобикаля облицовани с ендотели синусоиди в аранжировка, подобна на розетка .

Псевдогландуларна форма. Туморните клетки образуват жлезисти канали, които също могат да съдържат жлъчка. Могат да се образуват и кистозни жлези, съдържанието на кисти може да бъде отломки, макрофаги, хомогенна колоидна течност .

Компактна форма. Туморните клетки образуват основно трабекуларни, но твърди маси чрез компресиране на синусоиди .

Форма Scirrhosus. Изобилна строма на съединителната тъкан разделя сноповете на туморни клетки. Често е трудно да се разграничи от холангиоцелуларни карциноми. Според цитоархитектонията се изолират дори плейоморфни, ясни и дребноклетъчни варианти.

1.3.1.2. Фиброламеларен карцином

Среща се главно при млади хора и има малко по-добра прогноза от хепатоцелуларния карцином. Групите и трабекулите на солидни туморни клетки са разделени от паралелно разположени снопове от колагенови влакна (фибролни ламели). Цитоплазмата на големи овални или многоъгълни туморни клетки е еозинофил, в който се наричат жлъчни частици и еозинофили се виждат хиалинови глобули или „слаби тела“. Експресията на цитокератин-7 наскоро повиши възможността за епител на жлъчните пътища .

1.3.1.3. Холангиоцелуларен (интрахепатален жлъчен канал) карцином

Туморните клетки наподобяват епитела на жлъчния канал. Туморът обикновено се натрупва в жлезите, които понякога могат да бъдат папиларни. Твърдата форма е рядка. Обикновено в тумора се наблюдава разнообразна структура. Туморът обикновено има изобилна фиброзна строма. Трудно е да се разграничи от рак на жлъчния мехур и екстрахепаталните жлъчни пътища. Рядко холангиоцелуларният карцином може да започне и от вродени кистозни дилатации на жлъчните пътища (синдром на Кароли). Този вид тумор рядко се свързва с цироза. (Синоними: mucinosus, клетка с уплътнен пръстен, аденоскуамос, плоскоклетъчен карцином, мукоепидермоиден карцином).