Чернодробни тумори - гастроентерология UMG

Този имейл адрес е защитен от спам ботове! За показване JavaScript трябва да е включен!

В черния дроб могат да се развият различни злокачествени новообразувания. Повечето от тях са метастази от тумори в други органи. Само малка част от туморите произхождат от черния дроб. Тези чернодробни тумори обикновено могат да възникнат от чернодробни клетки или да произлизат от клетките на жлъчните пътища.
Като част от съвместен проект, финансиран от Федералното министерство на образованието и научните изследвания, собствените тумори на UMG в допълнение към рака на панкреаса са специално изследвани. Целта на изследователския проект е да подобри медицинските грижи за пациенти с тези редки тумори чрез оптимална дигитална мрежа на различни университетски клиники и изследователски институции (консорциум HiGHmed).

1. Хепатоцелуларен карцином (HCC)

Злокачествените тумори, които възникват предимно от чернодробни клетки, се наричат хепатоцелуларни карциноми (HCC). Тези тумори обикновено възникват от хронично чернодробно заболяване. Много години могат да преминат от началото на чернодробното заболяване до развитието на рак.
Поради тясната връзка между хроничното чернодробно заболяване и развитието на HCC, факторите, които водят до развитие на хронично чернодробно заболяване или чернодробна цироза, също са важни рискови фактори за развитието на HCC.
• хронична консумация на алкохол
• Вирусен хепатит
• хроничен мастен чернодробен хепатит
Дори ако не всяко хронично чернодробно заболяване води до развитие на рак на чернодробните клетки, пациентите с хронично чернодробно заболяване все пак трябва да участват в специална програма за мониторинг за развитието на HCC. Тъй като ранните форми на HCC са трудни за разграничаване от структурните промени, които често се случват в контекста на чернодробната цироза, скрининговите прегледи за пациенти с чернодробна цироза трябва да се извършват от лекари, специализирани в тази област.

Диагноза

При диагностицирането на хепатоцелуларен карцином трябва да се направи основно разграничение между пациенти с чернодробна цироза и пациенти без циротично чернодробно ремоделиране. Докато при пациенти без чернодробна цироза диагнозата HCC е възможна само след тъканно изследване на биопсия от тумора, при пациенти с чернодробна цироза диагнозата може да бъде поставена въз основа на образна диагностика, ако има типични промени. Могат да се извършват следните прегледи:
• Компютърна томография с повишена контраст (CT)
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
• ултразвук с контрастно усилване
В допълнение към описанието на първичния тумор в черния дроб, трябва да се постави и диагноза за възможни метастази на тумора в други органи като кости, лимфни възли или бели дробове.

Терапевтични възможности

2. Холангиоцелуларен карцином

Злокачествените тумори, които възникват предимно от клетки в жлъчните пътища, се наричат холангиоцелуларен карцином (CCC) и обикновено представляват заболяване в напреднала възраст (> 70 годишна възраст по време на първоначалната диагноза) .Тези тумори могат да бъдат открити в жлъчните пътища в черния дроб (интрахепатален жлъчен карцином ), извън черния дроб (екстрахепатален карцином на жлъчните пътища) и в жлъчния мехур (карцином на жлъчния мехур).
Туморите на жлъчните пътища често се развиват от хронично заболяване на жлъчните пътища. Повечето от тези заболявания водят до хронична възпалителна реакция в жлъчните пътища. Болестите, които са свързани с повишен риск от развитие на CCC, включват:
• първичен склерозиращ холангит (PSC)
• кистозни издутини в жлъчните пътища (напр. Синдром на Кароли)
• хронично възпаление на жлъчния мехур
• Калцификации на стената на жлъчния мехур ("порцеланов жлъчен мехур")
• особено големи камъни в жлъчката
Много години могат да преминат от началото на заболяването на жлъчните пътища до развитието на рак.

Диагноза

Ранните симптоми, които се появяват при карциноми на жлъчните пътища, са предимно неспецифични и са ограничени до епигастрална болка, загуба на апетит и загуба на тегло, както и сърбеж. Това обикновено се случва във връзка с безболезнена жълтеница (безболезнена жълтеница) и в повече от 80 процента от случаите е най-честият симптом на рак на жлъчните пътища.
Диагнозата на карцинома на жлъчните пътища се поставя въз основа на няколко изследвания, които обикновено трябва да включват хистологично изследване на биопсия от тумора. В случаите, в които може да се извърши първична резекция на тумор на жлъчния канал, диагнозата се поставя чрез изследване на резецираната тъкан през тъкан.
В допълнение към физическия преглед, лабораторните изследвания и образни процедури, представяне на жлъчните пътища като част от ендоскопска холангиография (ERC) може да предостави ценна информация за диагностика и планиране на терапията. В опитни центрове жлъчните пътища могат да бъдат директно огледални (холангиоскопия) с биопсия, ако е необходимо.

Терапевтични възможности

Понастоящем единственият реалистичен подход за трайно излекуване при пациенти с CCC е хирургичната резекция на тумора. Това обикновено е последвано от следоперативна химиотерапия. Често обаче пълната степен на туморното заболяване не може да бъде надеждно оценена предоперативно, което в нечести случаи води до непълно отстраняване на тумора или прекъснати операции. Ако резекцията на тумора не е възможна, системната химиотерапия обикновено е първото лечение. Комбинацията от цисплатин и гемцитабин представлява съвместим с насоките стандарт на терапия.Всички други възможности за терапия са предимно експериментални и трябва да бъдат препоръчани от интердисциплинарен туморен съвет. В зависимост от туморните характеристики се използват конвенционални химиотерапии като молекулярно насочена терапия или локални методи на терапия. Поради ограничения опит в тази ситуация е препоръчително да се извършват тези предимно експериментални възможности за терапия в опитен терапевтичен център или като част от клинични проучвания. Освен това трябва да се гарантира възможно най-обширната палиативна медицинска помощ за пациентите.

Ако имате някакви въпроси относно диагностиката или лечението на чернодробни тумори, можете да се свържете с нас по всяко време по телефона (0551/39-63879) или на Този имейл адрес е защитен от спам ботове. За показване JavaScript трябва да е включен! свържете се с нас. Съответна специална консултация се провежда във вторник от 8:00 до 13:00. Искане за среща за тези часове за консултация може да се направи онлайн или по телефона на 0551/39-63879 (местоположение на часа за консултация: контролен център за вътрешни болести, ниво 3, асансьор 3 B3).