Чернодробни тестове; индикации и интерпретация на резултатите

Чернодробни тестове имат ролята да изследват чернодробната функция. Ето индикациите за такива тестове и кои са най-използваните медицински тестове за черния дроб.

Съдържание:

Чернодробни тестове - когато е необходимо?

черен дроб това е голям орган, разположен в горната дясна част на корема, зад долните ребра. Черният дроб приема лекарства и токсични вещества от кръвта. Произвежда протеин, включително ензими и коагулационни фактори на кръвта, помага да се поддържа хормонален баланс и да се съхраняват витамини. Той също така произвежда жлъчка, течност, която се транспортира до жлъчния мехур, за да се съхранява и след това в тънките черва, за да подпомогне смилането на мазнините. Черният дроб също така създава фактори, които помагат на имунната система да се бори с инфекцията и да премахне бактериите от кръвта.

Чернодробни тестове или анализ на черния дроб са кръвни тестове, които могат да предоставят информация за това как работи черният дроб, за да помогне за диагностициране и проследяване на чернодробно заболяване или увреждане на черния дроб. Някои от тези тестове измерват колко добре черният дроб изпълнява нормалните си функции за производство на протеин и елиминиране на билирубин. Други тестове за чернодробна функция измерват ензимите, отделяни от чернодробните клетки в отговор на нараняване или заболяване.

Какви са симптомите на чернодробно заболяване?

Симптомите на чернодробно състояние включват:

слабост;
умора или липса на енергия;
отслабване;
жълтеница(пожълтяване на кожата и очите);
натрупване на течност в корема, известно като асцит;
тъмна урина;
гадене и повръщане;
диария;
болка в корема;
синини или необичайно кървене.

Вашият лекар може да препоръча тест за чернодробна функция, ако имате симптоми на чернодробно заболяване. Различните тестове за чернодробна функция могат също да наблюдават напредъка или лечението на заболяването и страничните ефекти на някои лекарства.

Основните показания за чернодробни тестове

Тестове за оценка на черния дроб - може да се използва за:

откриване на чернодробни инфекции като хепатит;
определяне на риска от чернодробно заболяване, ако има рискови фактори (консумация на алкохол, фамилна анамнеза за чернодробно заболяване, наднормено тегло, прием на лекарства, които засягат черния дроб);
наблюдение на заболявания, като вирусен или алкохолен хепатит, и за да се види колко добре работи едно лечение;
измерване на тежестта на заболяването, особено белези на черния дроб (цироза);
мониторинг за възможни странични ефекти на лекарствата.

Лекарства и увреждане на черния дроб

Много лекарства без рецепта или лекарства без рецепта, включително добавки, могат да повлияят на черния дроб. По принцип лекарствата, които могат да причинят чернодробно заболяване, са склонни да го правят ако се приема в големи количества. Някои хора обаче са по-чувствителни от други и могат да имат странични ефекти върху черния дроб, дори когато такива лекарства се приемат в умерени дози.

Симптоми на стомашно-чревно заболяване или чернодробно заболяване

Тестове на черния дроб могат да бъдат показани за жълтеница, коремна болка, гадене, повръщане, подуване на корема, тъмна урина, необичайно кървене или натъртване., прекомерен сърбеж без обрив, необяснима загуба на тегло, намален апетит или умора.

Ненормален чернодробен образен тест

Ако имате коремна рентгенова снимка, ултразвук, компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) по някаква причина, Вашият лекар може да е забелязал чернодробни характеристики, които изискват наблюдение чрез чернодробни тестове.

Начин на живот и здраве на черния дроб

Определен избор на начин на живот увеличава риска от увреждане на черния дроб: прекомерна консумация на алкохол, нездравословно хранене, употреба на наркотици и др.

Текущо или предишно чернодробно заболяване

Ако имате анамнеза за хепатит (възпаление на черния дроб), рак на черния дроб, чернодробно увреждане, чернодробна трансплантация, инфекциозен хепатит или цироза (краен стадий на чернодробно заболяване), ще ви е необходимо редовно наблюдение за оценка на промените чрез чернодробни тестове. често отразява промени в чернодробната функция.

Други медицински проблеми

Някои лекарства за хронични заболявания, като тежко високо кръвно налягане, лупус, диабет и рак на дебелото черво, могат да увеличат риска от развитие на чернодробно заболяване.

Подготовка за тестване

Вашият лекар ще Ви даде пълни инструкции как да се подготвите за чернодробен тест. Някои лекарства и храни могат да повлияят нивата на тези ензими и протеини в кръвта. Вашият лекар може да ви помоли да избягвате някои видове лекарства и може да поиска от вас Избягвайте храна или напитки 6-8 часа преди тестването.

Ограничения на чернодробните тестове

Чернодробните заболявания могат да предоставят на лекарите информация за чернодробната функция, но тези стойности не потвърждават диагнозата за причината за чернодробно заболяване. Възможно е да имате леки аномалии на кръвен тест в случай на тежко чернодробно заболяване или значителни анормални тестове в случай на леко, лесно за лечение заболяване. Кръвните тестове може да не са необичайни, ако имате ранно чернодробно заболяване и може да се нормализират до месеци след лечението.

Рискове и противопоказания

Тъй като тези тестове се правят чрез анализ на кръвни проби, има минимални рискове и няма противопоказания.

Медицински тестове за черния дроб - видове

Чернодробно заболяване може да бъде открито, оценено и наблюдавано чрез комбинации от до пет теста, измерени едновременно върху кръвна проба. Те могат да включват (чернодробен профил):

Аланин аминотрансфераза (GPT/ALAT/ALT)

Аланин аминотрансфераза (ALT) - ензим, открит главно в черния дроб. Това е най-добрият тест за откриване на хепатит. Тя се използва от тялото за метаболизиране на протеини. Ако черният дроб е повреден или не работи правилно, ALT може да се освободи в кръвния поток. Това води до повишаване на нивото на ALT. По-висок от нормалния резултат от този тест може да е признак за увреждане на черния дроб.

Аспартатаминотрансфераза (GOT/ASAT/AST)

Аспартат аминотрансфераза (AST) - ензим, намиращ се в черния дроб и няколко други области, особено в сърцето и други мускули в тялото. Тъй като нивата на AST не са толкова специфични за увреждането на черния дроб, колкото обикновено е ALT измерва се заедно с ALT за проверка за чернодробни проблеми. Когато черният дроб е засегнат, AST може да се освободи в кръвта. Високият резултат при AST тест може да показва проблем с черния дроб или мускулите.

Алкална фосфатаза (ALP)

Алкалната фосфатаза (ALP) е ензим, намиращ се в костите, жлъчните пътища и черния дроб. Обикновено се посочва тест за ALP в комбинация с други тестове. Повишените нива на ALP могат да показват възпаление на черния дроб, запушване на жлъчните пътища или костно заболяване. Децата и юношите могат да имат повишени нива на ALP, тъй като костите им растат. Бременността също може да увеличи нивата на ALP.

Тест за албумин и протеин

Тестът за албумин измерва основния протеин, произведен от черния дроб и показва колко ефективно черният дроб произвежда този протеин. Белтъците са основен протеин, произведен от черния дроб. Той изпълнява много важни телесни функции. Например, албуминът спира потока на течност от кръвоносните съдове, подхранва тъканите и транспортира хормони, витамини и други вещества в тялото.

Ниският резултат от теста може да показва, че черният дроб не работи правилно. Ниското съдържание на албумин може да бъде резултат и от неправилно хранене, бъбречни заболявания, инфекции и възпаления.

билирубин

Билирубинът е остатъчен продукт след разграждането на червените кръвни клетки. Обикновено се обработва от черния дроб. Той преминава през черния дроб, преди да се екскретира с изпражненията. Увреденият черен дроб не може да обработи правилно билирубина. Това води до необичайно високо ниво на билирубин в кръвта. Има някои наследствени заболявания, които повишават нивата на билирубин, но функцията на черния дроб остава нормална. Общият билирубин измерва целия пигмент в кръвта. Конюгираният билирубин измерва формата, произведена само в черния дроб и често се изисква заедно с общия билирубин при кърмачета с жълтеница.

Гама-глутамилтрансфераза (GGT)

GGT е ензим в кръвта. По-високите от нормалните нива могат да показват увреждане на черния дроб или жлъчните пътища. Това е ензим, който се образува в черния дроб, панкреаса и жлъчния канал. Този тест често се извършва за оценка на чернодробната функция, за предоставяне на информация за чернодробни заболявания и за откриване на приема на алкохол.

L-лактат дехидрогеназа (LD)

LD е ензим, намиращ се в черния дроб. Повишените нива могат да показват увреждане на черния дроб, но могат да бъдат повишени при много други нарушения. Този тест може да търси увреждане на тъканите и може да помогне за диагностициране на чернодробно заболяване. Това е вид протеин (наричан още изоензим). Той участва в метаболитния процес на организма. Това обаче е много неспецифичен чернодробен тест. Рядко се използва за оценка на чернодробно заболяване.

Бързо протромбиново време

Това е времето, необходимо за съсирването на кръвта. Повишените нива могат да показват увреждане на черния дроб, но може да се увеличат и ако приемате определени лекарства за разреждане на кръвтаi, като варфарин. Този тест измерва колко време е необходимо за съсирването на кръвта. Ако продължи дълго, това може да е признак за увреждане на черния дроб, тъй като черният дроб произвежда фактори на коагулацията. Съсирването на кръвта се нуждае от витамин К и протеин, произведен от черния дроб.

Алфа-фетопротеинов тест

Алфа-фетопротеинът (специфичен протеин в кръвта) се произвежда от фетална тъкан и тумори. Този тест може да се направи, за да се предскаже риск от първичен рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином). Прави се и за проследяване на ефективността на терапията при някои видове рак.

Тест за митохондриални антитела

Наличието на тези антитела може да показва първична билиарна цироза, хроничен активен хепатит и някои други автоимунни нарушения.

Серумен тест за антитрипсин алфа-1 (A1AT)

Този тест измерва нивата на алфа-1 антитрипсин в кръвта. Тестът се извършва, за да помогне за идентифициране на рядка форма на емфизем при възрастни и рядка форма на чернодробно заболяване (цироза) при деца и възрастни.

Резултати от анализа на чернодробния профил

Всеки тест предлага различна информация за чернодробната функция. Резултатите обаче не показват конкретно състояние Техните комбинирани резултати могат да показват модели, които често се наблюдават при чернодробни заболявания или наранявания. Ако тестовете за чернодробна функция са необичайни, може да са необходими допълнителни тестове за определяне на причината.

Някои тестове могат да бъдат повлияни от проблеми в костите или други части на тялото. Възможно е също така някои резултати да са леко ненормални, когато всъщност няма проблем. Като цяло, ако резултатите показват чернодробен проблем, Вашият лекар ще изследва лекарствата и медицинската история, за да помогне да се определи причината.

Резултатите от теста ще отразяват нивата на различни ензими и протеини, които Вашият лекар е посочил специално. Резултатите от отделни тестове обикновено се изследват заедно, а не индивидуално, за да се диагностицира проблем с черния дроб.

Резултати от ALT и AST

Тези тестове измерват нивата на ензимите, които са освободен от увредени чернодробни клетки. Всичко, което засяга състоянието на черния дроб - включително лекарства (например предозиране с тиленол), алкохол, чернодробни вируси или други чернодробни инфекции - може да намали притока на кислород или кръв към черния дроб и да доведе до високи нива на тези ензими.

Нормално ниво на ALT: 5 - 40 единици/литър
Нормално ниво на AST: 8 - 46 единици/литър (мъже); 7 - 34 единици/литър (жени)

Резултати от албумин

Албуминът е протеин, произведен от черния дроб. Ако черният дроб има хронично или остро увреждане, нивото на албумин в кръвта обикновено ще бъде ниско. Ниските нива на албумин също могат да бъдат причинени от неправилно хранене и могат да се развият поради недохранване или хронични заболявания.

Нормално ниво: 3,5 - 5 g/100 ml

Резултати от алкална фосфатаза (ALP)

Увеличението на ензима ALP често означава проблем с жлъчните пътища. Различни заболявания могат да причинят това увеличение на ALP, включително тези, които засягат или пречат на тези пътища. Костите и други тъкани също произвеждат свои алкални фосфатази, което може да доведе до високи нива на ALP, дори ако черният дроб функционира нормално.

Нормално ниво на ASP: 13 - 39 единици/литър

Резултати от билирубина

Резултатите могат да включват две различни нива на билирубин:

Общ билирубин измерва общото количество билирубин в кръвта (директен и непряк). Билирубин се произвежда по време на нормалното разграждане на кръвните клетки и се екскретира от черния дроб чрез жлъчката. Чернодробната дисфункция води до натрупване на билирубин в кръвта. Билирубинът е жълт, така че може да се подозират високи нива дори преди теста, ако кожата или бялата област на очите стане жълта (жълтеница). Въпреки това, общите нива на билирубин могат да се повишат преди появата на жълтеница. Нормално ниво: 0,3 - 1,9 mg/100 ml
Директен билирубинтой се получава, когато индиректният тип се трансформира във водоразтворима форма от черния дроб. Непряката пропорция на директен билирубин може да се промени, ако черният дроб има проблеми с изпълнението на тази задача. Нормално ниво: по-малко от 0,4 mg/100 ml

Резултати от гама-глутамил трансфераза (GGT)

GTT може да се увеличи при ранни чернодробни заболявания, което прави този елемент изключително чувствителен маркер. Обикновено тестът се използва, за да се потвърди, че повишеното ниво на ALP се дължи на това. Но това не е специфично и може да се увеличи в много случаи на чернодробно заболяване, както и в случаи на застойна сърдечна недостатъчност. Може да се вдигне дори след пиене на алкохол. Нормално ниво: 9 - 48 единици/литър