Чернодробната портална вена контролира портата на тялото

Изображение: „Вени в дясната ми ръка. ”От Колин Дейвис. Лиценз: CC BY 2.0

Второ капилярно легло като система за безопасност

Когато кръвта преминава през стомашно-чревния тракт, тя абсорбира много вещества от храната. Те могат да включват основни хранителни вещества (освен мазнините, които попадат в кръвта чрез лимфата), но също така и опасни и вредни частици и патогени.

Една от най-важните задачи на черния дроб е детоксикацията на организма. Следователно кръвта транспортира много вещества от стомашно-чревния тракт директно до черния дроб и ги води до биотрансформация.

По този начин вредните вещества могат бързо да се елиминират от храната. Във фармакологията тези процеси трябва да се спазват, за да се извърши достатъчна доза лекарства. Ако е твърде ниско, по-голямата част се разгражда в черния дроб и те вече не могат да работят.

Кръвта от далака също трябва да се филтрира от черния дроб, тъй като там се разграждат еритроцитите. Техните компоненти се натрупват в кръвта и трябва да бъдат напълно разградени или рециклирани в черния дроб.

Порталната вена на черния дроб

В допълнение към стомаха, тънките и дебелите черва, кръвта от жлъчния мехур, панкреаса и далака също тече през порталната вена към черния дроб, или по-точно през порталната вена хепатис. Това съответства на захранващата зона на трите големи, несдвоени клона на аортата: целиакия, горната мезентериална артерия и долната мезентериална артерия.

Vena portae hepatis е обединение на vena splenica и vena mesenterica superior. Долната мезентериална вена, преди това се оттича във вената на далака. По-голямата част от кръвта от корема отива в тези три големи вени. Следните клонове се оттичат директно във порталната вена:

V. cystica
V. gastrica sinistra et dextra
V. pancreaticoduodenalis superior posterior
V. prepylorica
V. paraumbilicalis

Тъй като кръвта тогава е само частично наситена с кислород, черният дроб се нуждае от Vasa privata, която също доставя. Това се прави от A. hepatica propria от truncus celiacus. По този начин порталната вена е vas publicum на черния дроб. Portae hepatis вената и собствената чернодробна артерия заедно с общия жлъчен канал, основният канал на жлъчката, образуват porta hepatica.

След като кръвта е преработена, тя попада в долната куха вена през чернодробните вени. Съдовото му дърво протича срещу клоните на съдовете от porta hepatica.

Чернодробните заболявания застрашават повече от детоксикацията

Ако обаче черният дроб е повреден, например по отношение на хронична злоупотреба с алкохол и произтичащата от това цироза на черния дроб, съдовото легло в чернодробния паренхим може да намалее. В резултат на това един и същ обем в кръвта трябва да бъде изтласкан от порталната вена през по-малко съдове при постоянен дебит. Налягането в останалите се увеличава и се развива така наречената портална хипертония.

Това може да стане толкова голямо, че кръвта да обърне посоката на потока си. Така той вече не се влива в черния дроб, а далеч от черния дроб. Търси други пътища обратно към сърцето. Те се наричат онези порто-кавални анастомози:

1. V. portae hepatis → Vv. Gastricae → Vv. Езофагеали → V. azygos/hemiazygos → V. cava superior

2. а) V. portae hepatis → V. umbilicalis → Vv. Paraumbilicales → V. epigastica superior → V. thoracica interna → V. subclavia → V. cava superior

2. б) V. portae hepatis → V. umbilicalis → Vv. Paraumbilicales → V. epigastrica inferior → V. iliaca externa → V. cava inferior

2. в) V. portae hepatis → V. umbilicalis → Vv. Paraumbilicales → Повърхностни коремни вени: V. thoracoepigastrica, V. thoracia lateralis, V. epigastrica superficialis

3. V. portae hepatis → V. mesentercia superior et inferior → Vv. Coliacae → Vv. Lumbales ascendentes → директно в долната куха вена или през вената azygos/hemiazygos → горната куха вена

4. V. portae hepatis → V. mesenterica inferior → V. rectalis superior → Vv. Rectales media/inferior → Вътрешна илиачна вена → Долна куха вена

Повечето от споменатите байпасни вериги са малки съдове, които не са предназначени за големи количества кръв или дори заличават съдове. Поради повишеното налягане те се разширяват и могат да станат видими.

Анастомозата над вените на хранопровода може да се разшири, за да образува езофагеални варици. Ако тези разширени вени станат толкова големи, че се спукат, се появява кръв и се появява повръщане. Хроничното кървене причинява анемия, острата ситуация може да бъде животозастрашаваща (вж. 1.).

Caput medusae е поява върху кожата на корема, която се образува от изпъкнали вени около пъпа. Те възникват през байпасната верига през отново отворената пъпна вена (виж 2.).

Хемороидите се причиняват от пренаселеността на ректалните вени. Те също могат да се разширят дотолкова, че да се спукат (вж. 4.).