Чернодробна кома - причини, симптоми и лечение
Чернодробната кома, наричана още чернодробна кома или Кома хепатикум известен, представлява нарушение на съзнанието - под формата на кома. Спусъкът е чернодробна недостатъчност. The Чернодробна кома е фатално в почти всички случаи.
Съдържание
Какво е чернодробна кома?
Стига се до един Чернодробна кома, засегнатите не могат да бъдат събудени от външни стимули. Причината за такова нарушение на съзнанието е отказ на черния дроб. Ако липсва функция за детоксикация или ако чернодробната тъкан умре, органът отказва.
Първо има чернодробна енцефалопатия. В този процес в кръвта се натрупва толкова много амоняк, че води до разстройство и впоследствие до кома. Има две форми: т. Нар. Чернодробна недостатъчност и чернодробна кома при дезинтеграция. Ако настъпи чернодробната чернодробна кома, тя завършва - в почти всички случаи - със смъртта на пациента.
причини
Понякога хепатитът (тип B или D, в разговорно известен също като жълтеница) и бременните мазнини (изключително рядко усложнение на бременността) могат да доведат до разпадаща се чернодробна кома. Ако става въпрос за кома на чернодробна недостатъчност, има цироза на черния дроб.
Чернодробната цироза е терминалният стадий на хронично чернодробно заболяване; чернодробната тъкан вече се е променила (образуване на възли), така че чернодробните клетки вече не могат да изпълняват своята функция. В резултат на това има нарушения на кръвообращението и пълно спиране на функцията на органа.
Цирозата на черния дроб, поне в Европа, се причинява главно от злоупотреба с алкохол; Понякога вирусният хепатит може да бъде отговорен и за чернодробната цироза. Въпреки това, някои имунни и тропически заболявания също могат да предизвикат цироза.
Токсините, като амонячни съединения, се натрупват и водят до детоксикационните функции на органа, който е нарушен. След това токсините се предават в мозъка на засегнатото лице, което води до чернодробна кома.
Симптоми, заболявания и признаци
Симптомите включват загуба на съзнание, лош дъх, арефлексия, нарушено съзнание, нарушена памет, а също и инконтиненция. В зависимост от стадия, симптомите могат да варират по тежест. Въпреки че едва ли има проблеми с умората на първия етап, сънливостта на третия етап - в допълнение към мускулното напрежение - е най-големият проблем.
Диагноза и ход на заболяването
Лекарят поставя диагнозата въз основа на наличните симптоми, при което медицинската история също играе важна роля. За да може лекарят да се убеди, че всъщност става дума за чернодробна кома, му се правят кръвни изследвания, при което се определя детоксикационната функция на черния дроб и впоследствие концентрацията на амоняк.
В следващия курс ултразвукът на органа може да даде представа колко голям е черният дроб и понякога какъв е неговият характер или структура. За потвърждаване на диагнозата се използват и други процедури, като компютърна томография (КТ). Преди засегнатото лице да загуби съзнание, чернодробната кома протича на три етапа (I до III), с нарастващо нарушение на съзнанието.
През първия етап (етап I) се забелязва намаляване на интелектуалните показатели. Нуждата от сън се увеличава. Във втория етап (етап II) има повишена умора, нарушения на паметта и ориентацията и повишено мускулно напрежение. Понякога засегнатото лице реагира и по-бавно на директния адрес.
В третия етап (етап III) пациентите трудно могат да се събудят; когато са весели, изглеждат дезориентирани и объркани. Мускулното напрежение е повишено и човек не е в състояние да задържа урина или изпражнения. Чернодробната кома настъпва на четвъртия етап (етап IV).
Усложнения
Може да се появят и инконтиненция или нарушения на паметта. Пациентите са изключително уморени и изтощени поради чернодробната кома. Устойчивостта на засегнатия също е значително намалена от това заболяване. В много случаи роднините на пациента също страдат от депресия и други психологически оплаквания и се нуждаят от подходящо лечение.
Лечението не винаги води до положителен ход на заболяването. В някои случаи отравянето може да се лекува с помощта на лекарства. Тогава засегнатото лице зависи от диализа. Ако това не е възможно, ще е необходима чернодробна трансплантация, за да може човек да продължи да оцелява. В много случаи продължителността на живота на засегнатото лице е значително ограничена и намалена от чернодробната кома.
Кога трябва да отидете на лекар?
Трябва да се потърси лекар, ако има забележим лош дъх или промени в телесната миризма. Ако се чувствате зле, чувствате се общо зле или имате особености в кожата си, препоръчително е да посетите лекар. Необходим е лекар в случай на нарушения на съзнанието, влошаване на паметта или загуба на придобити знания и умения. Намаляването на паметта винаги е предупреждение от организма, което трябва да бъде изяснено. В случай на загуба на естествена рефлекторна дейност, заинтересованото лице се нуждае от медицинска помощ. Повишената нужда от сън, внезапна умора, мудност или вялост са признаци на съществуващи нарушения, които трябва да бъдат изследвани.
По принцип се препоръчват редовни контролни прегледи и профилактични прегледи от лекар. Ако работата е нарушена без видима причина, ако има емоционални промени или постоянно напрежение в мускулите, се изисква лекар. Трябва да се започне посещение на лекар в случай на инконтиненция. Ако отделянето не може многократно да се регулира с воля, трябва да се потърси лекар. Ако съществуващите симптоми се разпространяват или се засилват, трябва да се докладва лекар за наблюденията. Тъй като чернодробната кома е състояние, при което пациентът не може да бъде адресиран, присъстващите трябва да окажат първа помощ и да се обадят на линейка, ако е очевидна загуба на съзнание.
Лечение и терапия
Ако се появи чернодробна кома, пациентът незабавно се отвежда в интензивното отделение. Има остра опасност за живота. Тъй като обаче чернодробната кома е симптом, основното заболяване, довело до състоянието, се лекува основно. Само когато медицинските специалисти лекуват основното заболяване, пациентът може да се събуди от кома.
Ако има вирусен хепатит, се провеждат антивирусни терапии - под формата на лекарства. Ако отравянето, например от гъби, е причината за чернодробната кома, се прилагат и лекарства. Поради факта, че черният дроб все още може да се възстановява сам, дори и с около 90 процента увреждане, лекарите често разчитат на така наречената чернодробна диализа.
Това дава на увредения орган времето, необходимо за регенерация. С такива диализи също е възможно времето, необходимо за трансплантация на черен дроб, да бъде преодоляно. В много случаи чернодробната диализа е единствената възможност за лечение на чернодробна кома.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Прогнозата за чернодробна кома е лоша. Повечето хора умират поради здравословни проблеми. При около 90 процента от засегнатите болестта води до смърт. Функционирането на черния дроб е нарушено и организмът вече не може адекватно да се детоксикира. В крайна сметка съществува риск от органна недостатъчност и следователно смърт на засегнатото лице.
Без медицинска помощ няма перспектива за облекчаване на симптомите. Освен това няма мерки за самопомощ, които могат да подобрят чернодробната активност. При някои пациенти трансплантацията на орган е успешна или симптомите могат да бъдат облекчени с чернодробна диализа. Диализата дава на човешкия организъм време да активира процеса на регенерация.
При основно здрави хора със стабилна имунна система подобрение може да бъде документирано по този начин. Трансплантацията на органи е свързана с множество рискове и странични ефекти. В допълнение към действителната операция, трудността се крие в приемането на донорския орган от отслабения и болен организъм. Често има реакции на отхвърляне на новия черен дроб, което допринася за допълнително влошаване на цялостната ситуация. Ако може да се осигури оцеляването на засегнатото лице, могат да се очакват доживотни увреждания. Податливостта към болести се увеличава и са необходими редовни прегледи.
предотвратяване
Чернодробната кома може да бъде предотвратена, ако потенциалните причини - като вирусен хепатит или злоупотреба с алкохол - се избегнат чрез относително здравословен начин на живот. Ако вече сте пристрастени към алкохола, препоръчително е да се подложите на терапия, за да може да се предотврати по-нататъшно увреждане на черния дроб.
Хепатитът се предава главно чрез незащитен секс. Защитеният секс или хигиенно поведение, тъй като вирусът се предава и чрез директен кръвен контакт, намалява риска от инфекция. Възможна е и ваксинация срещу хепатит В.
Чернодробната кома е изключително опасно, животозастрашаващо състояние, което без терапия - и съответно без последваща грижа - обикновено има фатални последици.
Последваща грижа
Следователно последващите грижи за чернодробна кома трябва да продължат с интензивно медицинско обслужване, ако е възможно. На първо място, това се фокусира върху борбата с основната причина, довела до състоянието в дългосрочен план и в идеалния случай елиминирането му напълно. Ако черният дроб е силно ограничен в своята функция, така че чернодробната недостатъчност е неизбежна, е необходима чернодробна трансплантация.
Следователно след лечението на остра чернодробна кома трябва да се проведе чернодробна диализа между интензивна медицинска терапия и чернодробна трансплантация. Във всеки случай трябва напълно да се избягват алкохолът, никотинът и други лекарства. Това вече не може да поправи необратими щети, но може да попречи да продължи напред. Здравословният начин на живот и диетата, както и редовните медицински прегледи също са част от цялостната последваща помощ.
Ако чернодробната кома е в начален стадий, по-нататъшното медикаментозно лечение също може да инхибира прогресията на състоянието. Не на последно място, трябва да се обмисли и психологическа последваща грижа, тъй като загубата на когнитивни способности в резултат на състоянието може да причини и психически проблеми.
Можете да направите това сами
Засегнатото лице трябва да посети екип от експерти при първото им оплакване и да разчита на медицинска помощ. Трябва да се спазват указанията на медицинския екип. В зависимост от стадия на кома, болният човек вече не може да бъде адресиран и следователно не може да извършва независими дейности. Роднините трябва да се информират изцяло за болестта и нейните последици. Ако се нуждаете от емоционална подкрепа за справяне със ситуацията, препоръчително е да се консултирате с терапевт.
В началната фаза на заболяването засегнатото лице страда от спад в работата и повишена нужда от сън. Ако е възможно за него в това състояние, начинът на живот трябва да бъде оптимизиран. Това включва пълно избягване на токсини и замърсители, както и здравословна диета. Спрете да пиете алкохол възможно най-скоро. По-нататъшното разграждане на чернодробната тъкан може да бъде намалено от това поведение в няколко случая. Работата с чернодробни специалисти е полезна при използването на техния опит за оптимално по-нататъшно лечение. Заедно трябва да се разбере кои индивидуални възможности има пациентът да подобри своето благосъстояние.
подувам
- Braun, J., Dormann, A .J.: Клинични насоки за вътрешни болести. Urban & Fischer, Мюнхен 2013
- Herold, G .: Вътрешни болести. Самоиздадено, Кьолн 2016
- Пайпър, У.: Вътрешни болести. Springer, Берлин 2013
Може да се интересувате и от
В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.
Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.