Чернодробна енцефалопатия - Altmeyers Encyclopedia - Department of Internal Medicine

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

чернодробна

Последна актуализация на: 11.09.2018

Синоним (и)

определение

Обратима дисфункция на централната нервна система поради чернодробна недостатъчност.

Класификация

Чернодробната енцефалопатия се класифицира, както следва:

  • Тип А (при остра чернодробна недостатъчност)
  • Тип B (за портално-системен шънт без хепатоцелуларно заболяване)
  • Тип С (за чернодробна цироза и портална хипертония).

Интересно също

RANKL е съкращението за: "Рецепторен активатор на NF-κB лиганд". RANKL е главно експресиращи остеобласти.

Етиопатогенеза

Причината е неадекватна „детоксикация“ на токсични за ЦНС вещества като амоняк, меркаптани, феноли, мастни киселини и гама-аминомаслена киселина (GABA), които се натрупват в ЦНС. Амонякът играе водеща роля в патофизиологията на ХЕ. В резултат на недостатъчния метаболизъм от страна на черния дроб кръвта в чревния тракт се обогатява с амоняк и преминава през кръвно-мозъчната бариера в ЦНС. Астроцитите метаболизират погълнатия амоняк до глутамин; това води до осмотичен ефект с подуване на астроцитите, до стимулиране на овлажняване и инхибиране на възбуждащите неврони (Classen M et al. 2008).

При пациенти с цироза НЕ може да се задейства от:

  • повишен белтъчен катаболизъм при инфекции (инфекции на пикочните пътища или пневмония)
  • лекарствени: терапия с бензодиазепини, успокоителни, аналгетици.
  • повишено образуване на амоняк в червата (напр. поради остро кървене в храносмилателния тракт)
  • прекомерна консумация на животински протеини, особено червено месо
  • чрез предозирана диуретична терапия (Hahn JM 2013)

Клинична картина

Класификация на West Haven: HE се разделя на пет степени на тежест според класификацията на West Haven.

Забележка: Минималният ВО и етап 1 от класификацията на Уест Хейвън също са обобщени под термина Скрито ВЕ, докато Етапи 2 - 4 също се наричат ​​Открити ВО.