Черният дроб, друга жертва на диабет тип 2 Европейски център за диабет

Професор Мишел Пингет, Страсбург

Всички знаем рисковете, които крие лошо балансираният диабет, особено за сърцето, артериите и бъбреците на тези, които го имат. Доказано е също, че добрият контрол на диабета ограничава тези рискове, дори ако те са направени правилно рано. От друга страна, черният дроб не е една от тези класически мишени на хронична хипергликемия, а напротив, той играе основна роля в регулирането на глюкозните потоци, позволявайки добра гликемична регулация при недиабетна субект.

Разбира се, черният дроб може да бъде повреден от токсини (вируси на хепатит В и С) или продукти, които е отговорен за елиминирането. Най-известният пример е този на алкохол (вещество, естествено пречистено от черния дроб), но прекомерната консумация на който може да доведе до прогресивно увреждане на черния дроб, което преминава през последователни етапи:

стеатоза (мастна дегенерация на чернодробни клетки),
стеатохепатит (поява на хронично възпаление и оксидативен стрес),
цироза (постоянна фиброзна трансформация на чернодробните клетки),
лрак на черния дроб.

Същите лезии могат да възникнат при метаболитна агресия и по-специално при масивно натрупване в черния дроб на свободни мастни киселини, за които е известно, че са хепатотоксични. Факторите, благоприятстващи това натрупване, са затлъстяването и по-специално излишната коремна мазнина, инсулиновата резистентност, хипертриглицеридемия, но също и хронична хипергликемия, всички от които се срещат при диабет тип 2 (T2DM). Това натрупване води до неалкохолен стеатохепатит (NASH = неалкохолен стеато-хепатит), който също може да прогресира, ако не се коригира до фиброза, по-специално до рак.