Черен дроб - Жлъчен мехур Панкреас Мастен черен дроб - Стеатоза хепатис DocMedicus Health Lexicon

При стеатоза хепатис - разговорно наречен мастен черен дроб - (синоними: Мастен черен дроб; Hepar adiposum; стеатоза; стеатоза хепатис; ICD-10 K76.0: мастен черен дроб [мастна дегенерация], некласифициран другаде, вкл. Безалкохолен мастен черен дроб)) това е леко до умерено увеличаване на размера на черния дроб поради натрупването на триглицериди (Неутрални мазнини) в хепатоцитите (Чернодробни клетки). Мастният черен дроб е, когато повече от 50% от хепатоцитите са засегнати от мастни чернодробни клетки или когато тегловният процент на мазнини в черния дроб надвишава 10% от общото тегло.

Има два вида стеатоза (мастен черен дроб):

макровезикуларен тип (макровезикуларна стеатоза) - стават очевидни големи капки мазнини в чернодробните клетки; най-честата форма на затлъстяване на черния дроб; обикновено се случва злоупотреба с алкохол (алкохолна зависимост), захарен диабет (диабет) или затлъстяване (наднормено тегло); в развиващите се страни мастната чернодробна болест е често срещана при децата поради недохранване с протеини
микровезикуларен тип (микровезикуларна стеатоза) - тук се откриват малки мастни капчици в чернодробните клетки; рядко се случва, по-вероятно по време на бременност

Друго разграничение се основава на причината за стеатоза хепатис:

безалкохолен мастен черен дроб (NAFL; NAFLE; NAFLD, „неалкохолна мастна чернодробна болест“; ICD-10 K76.0); Стеатоза на черния дроб със съдържание на мазнини над 5-10% от чернодробното тегло или макростеатоза на хепатоцитите (чернодробни клетки) със същата степен. Няма повишена консумация на алкохол (жени: ≤ 10 g/d, мъже: ≤ 20 g/d).
алкохолен мастен черен дроб (AFL; ALD; ICD-10 K70.0)
вторична чернодробна стеатоза (вторична стеатоза/мастен черен дроб), d. H. като съпътстващ феномен на други заболявания - вижте в "причини"
метаболитен синдром
криптогенни форми на стеатоза хепатис, d. H. Причините за заболяването са неясни

Ако възпалението се открива в допълнение към стеатоза хепатис, то се нарича мастен чернодробен хепатит (K75.8 Други уточнени възпалителни чернодробни заболявания, включително неалкохолен стеатохепатит (NASH; ICD-10 K75.8)).

Обяснение на термини и съкращения

болест	съкращение	Английски термин
Безалкохолен мастен черен дроб/стеатоза	NAFL	Безалкохолен мастен черен дроб
Безалкохолно мастно възпаление на черния дроб	NASH	Безалкохолен стеатохепатит
Безалкохолна мастна чернодробна болест	NAFLD	Безалкохолни мастни чернодробни заболявания
Алкохолен стеатохепатит	ЯСЕН	Алкохолен стеатохепатит
Хепатоцелуларен карцином	HCC	Хепатоцелуларен карцином

Честотен пик: Максималната поява на безалкохолен мастен черен дроб е на възраст между 35 и 45 години.

Курс и прогноза: Терапията зависи от основното заболяване и също така се състои в избягване на спусъка на мастните чернодробни клетки. Чернодробната стеатоза обикновено е хронична, но може да се появи и остро и след това да доведе до остра чернодробна недостатъчност (ALV).

Терапевтичната безалкохолен мастен черен дроб (NAFLD) включва нормализиране на теглото, упражнения и, ако е налице захарен диабет, оптимална терапия на захарен диабет. Освен това дългосрочното лечение трябва да се проверява за хепатотоксични (увреждащи черния дроб) лекарства. След това те трябва да бъдат прекратени или незабавно заменени. Освен това се прилага следното: ограничение на алкохола (с a алкохолен мастен черен дроб (ALD) Единствената ефективна мярка е въздържането от алкохол. Ако терапията започне навреме, прогнозата е добра. В напреднал стадий на чернодробна цироза се очакват усложнения от чернодробна недостатъчност (чернодробна недостатъчност) и портална хипертония (портална хипертония).

Обикновеният мастен черен дроб не е свързан с излишната смъртност. Въпреки това, пациентите с NASH имат повишена смъртност от всички причини в сравнение със здравите контроли. Сърдечно-съдовите причини за смъртта са на първо място.

Между 5-20% от пациентите с мастен черен дроб се развиват с течение на времето безалкохолен стеатохепатит (NASH), при около 10-20% това се променя във фиброза с по-висок клас, в около 2-5% от случаите се развива цироза на черния дроб в рамките на 10 години (ремоделиране на съединителната тъкан на черния дроб с функционално увреждане).

NAFLD и лекото свързано с алкохола мастно чернодробно заболяване (ALD) са обратими в повечето случаи (регрес) при адекватна терапия (най-важната мярка е намаляване на теглото).

Съпътстващи заболявания (Съпътстващи заболявания): Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) и захарен диабет тип 2 са взаимно свързани по отношение на честотата и прогнозата.
Дори при децата това вече е свързано с преддиабет (23,4%) или захарен диабет тип 2 (6,2%) [2].

S2k насока: Безалкохолни мастни чернодробни заболявания. (Регистрационен номер на AWMF: 021-025), дълга версия от февруари 2015 г.
Newton KP et al.: Разпространение на преддиабет и диабет тип 2 при деца с безалкохолна мастна чернодробна болест. JAMA Pediatr 2016, онлайн 1 август 2016; doi: 10.1001/jamapediatrics.2016.1971
Kühn JP et al.: Преобладаване на мастна чернодробна болест и чернодробно претоварване с желязо в население от североизточна Германия чрез използване на количествено MR изображение Радиология 2017, онлайн преди печат doi: http://dx.doi.org/10.1148/radiol.2017161228
Abeysekera KWM et al.: Преобладаване на стеатоза и фиброза при млади възрастни във Великобритания: проучване, основано на популация. Lancet Gastroenterology & Hepatology 15 януари 2020 г. doi: https: //doi.org/10.1016/S2468-1253 (19) 30419-4

S2k насока: Безалкохолни мастни чернодробни заболявания. (Регистрационен номер на AWMF: 021-025), дълга версия от февруари 2015 г.