Черен дроб - жлъчен мехур панкреас; Хепатит E DocMedicus Health Lexicon
При хепатит Е (ICD-10-GM B17.2: Остър вирусен хепатит E) е възпаление на черния дроб, причинено от вируса на хепатит Е (HEV).
Вирусът на хепатит Е принадлежи към групата на РНК вирусите. Преди се е смятало за част от семейство Caliciviridae, но сега е причислено към монотипното семейство на Hepeviridae (род Orthohepevirus). Може да се направи разлика между HEV генотипите 1-5. Генотипове 1-4 са патогенни за хората („разболяват хората“): HEV 1 и HEV 2 са най-вече отговорни за оризовата инфекция. HEV 3 и HEV 4 се срещат при хора и животни (особено прасета). Генотипове 5 и 6 се срещат само в дивите свине в Япония.
се среща само при дивите свине в Япония.
Наскоро генотипове 5 и 6 могат да бъдат открити при дивите свине и генотипове 7 и 8 при камилите.
В Европа, Северна Америка и Австралия получават най-много случаи на хепатит Е чрез Генотип на HEV 3 което се случва автохтонно („местно“).
В Азия и Африка са основните HEV генотипове 1 и 2. Тук хората са единственият известен резервоар.
Естествено Патогенен резервоар при животни Прасета (сурово свинско от домашно прасе), овце, маймуни, плъхове и мишки.
Последните проучвания показват, че дори и с немски Диви свине и Елен патогенът на хепатит Е с Генотип 3 е широко разпространен (= зооноза (болест по животните)). Замърсяването е около 15%. Рисковите групи включват предимно ловци, горски работници, свиневъди и служители в кланици.
Предаването става тук чрез консумация на замърсено свинско и дивечово месо.
Възникване: Хепатит Е се среща по целия свят. По-големи епидемии се случиха предимно в Африка (Северна и Западна Африка), Азия, Близкия изток и Мексико - особено във връзка с бедствия от наводнения или в лагери за бежанци. Напоследък се съобщават единични случаи на хепатит Е, придобити в Германия, особено тези с хроничен ход.
Появата на хепатит Е не е обект на сезонни колебания.
The предаване на патогена (път на инфекция) възниква чрез контакт или инфекция с намазка (фекално-орален: Инфекции, при които патогени, екскретирани в изпражненията (фекалии) се поемат през устата (орално), напр. Б. чрез замърсена питейна вода и/или замърсена храна с HEV генотипове 1 и 2) [1]: Съществува главно зоонозна трансмисия чрез консумация на неадекватно сготвено свинско или дивечово месо и продукти, направени от него.
Филтриращите организми (например миди) могат да натрупват HEV във водата и по този начин също да служат като източник на инфекция. Вирусът също може парентерално (напр. чрез замърсени кръвни продукти).
A Предаване от човек на човек (напр. сред членовете на домакинството) е възможно при инфекции HEV 1 и 2, свързани с пътуване чрез контактно предаване (инфекция с цитонамазка).
Инфекциите с HEV-3, придобити в Германия, изглежда (ако изобщо) се предават изключително рядко директно от човек на човек
Към рискови групи бройте преди всичко пътешественик до Индия, Централна/Южна Америка, Африка или Общността на независимите държави (ОНД).
The инкубационен период (Времето от инфекцията до началото на заболяването) обикновено е 15 до 64 дни.
Съотношение между половете: Мъжете са по-засегнати от жените. Причината за преобладаването на мъжете е неясна.
Честотен пик: Състоянието рядко се среща при тези под 20-годишна възраст.
The Разпространение (Честота на заболяванията) за анти-HEV (антитела срещу HEV) е 16,8% в Германия. Това е втората водеща причина за остър вирусен хепатит.
The Случайност (Честотата на новите заболявания) е приблизително 0,3 болести на 100 000 жители годишно.
The Продължителност на заразността (Инфекциозност) не е окончателно изяснен. Вирусът може да бъде открит в изпражненията около седмица преди до 4 седмици след появата на жълтеница (жълтеница). В случай на хронични инфекции трябва да се приеме, че вирусът ще се екскретира, докато инфекцията продължава [1]. Междувременно в урината на пациенти с остри или хронични вирусни инфекции са открити както HEV RNA, така и HEV антигени [2].
Курс и прогноза: Острата инфекция с хепатит Е е сравнима с хепатит А. И двете заболявания трудно могат да бъдат разграничени една от друга въз основа на клинични симптоми.
При имунокомпетентни пациенти заболяването е клинично непрозрачно в повече от 99% от случаите и обикновено се лекува без никакви последствия.
Ако инфекцията е симптоматична, тя обикновено се подобрява и заздравява спонтанно след около две до три седмици.
При пациенти в напреднала възраст, пациенти с хронично чернодробно заболяване (съществуваща стеатоза хепатис/мастен черен дроб или фиброза) и бременни жени, могат да се наблюдават фулминантни курсове с остра или остра хронична чернодробна недостатъчност (ACLF).
Хроничните курсове с HEV протичат с имунодефицит (напр. ХИВ инфекция) или с имуносупресия. Тук могат да бъдат открити само леко повишени трансаминази.
Смъртността (смъртност, свързана с общия брой на хората, страдащи от болестта) от хепатит Е (HEV генотип 1) е дадена за клинични случаи в Азия със стойност 0,5-4%; леталността, отчитайки серопревалентността (процент на серологично тестваните положителни пациенти) при огнища на хепатит Е води до по-ниска смъртност от 0,07-0,6%.
По време на бременност и при пациенти с хронично чернодробно заболяване може да възникне фулминантен хепатит с леталност до 20%. Хроничните курсове също са описани при имуносупресирани пациенти (напр. След трансплантация на органи).
Хепатит Е води до един на 98% от случаите Изцеление (Изключение: бременни жени).
Ваксинация: От началото на 2012 г. в Китай е одобрена ваксина срещу хепатит Е (генотип 1). Досега не е ясно доказано дали тази ваксина предпазва и от европейския генотип 3 на HEV.
В Германия болестта е предмет на Закона за защита от инфекции (IfSG) подлежи на уведомление. Докладът е свързан със съмнение за заболяване, заболяване или смърт
От 1 януари 2020 г. кръвните продукти в Германия трябва да бъдат тествани за замърсяване с HEV.