Чат Дневник Разширяване на простатата - Съветник - Здравеопазване
Още в средата на 30-те години простатата започва да се увеличава доброкачествено при много мъже. Само това не е проблем. Ако обаче точно тези части на жлезата, които заобикалят уретрата, нарастват с възрастта, могат да възникнат трудности при уриниране. Тогава възможностите за лечение са разнообразни. Ако билковите и химическите лекарства вече не помагат, се предлагат различни методи. По-новите включват емболизация, при която съдовете, доставящи простатата, са затворени с малки частици. Или аблация с пара, при която клетките се изгарят с помощта на стерилна пара и простатната тъкан около уретрата след това се свива. Но за кого са подходящи тези по-нови методи, наистина ли са по-нежни и колко устойчиви са резултатите?
Урологът проф. Аксел Мерзебургер отговори на въпроси за уголемяването на простатата в чата за посещение. Протоколът за четене:
Хърбърт V.: Аз страдам от BPD в продължение на три години и досега не смеех да премина през ОП. Главно ме е страх от това Инконтиненция и импотентност. Има ли решение, което премахва тези страхове?
Проф. Аксел Мерзебургер: Какво казва вашият уролог? Били ли сте на проверка през последните няколко седмици? Получете второ мнение, ако е необходимо. Лечението на доброкачествено уголемяване на простатата почти никога не води до инконтиненция или импотентност.
Carlchen: Не е правдоподобно: В момента съм на 87 години, хормонална терапия от 16 години, в момента ЛПС падане от 40 на 20. Два пъти PET, веднъж PC/веднъж не. Няма метастази. Сега Цистит, до 600 ml остатъчна урина. Катетър, подозиран уретра е твърде тесен. Въпрос: Какво да правя? ТУРП или нова процедура? Има ли стентове за уретрата?
Мерзбургер: Трябва да се направи цистоскопия. И след това, в зависимост от констатациите, се вземат допълнителни решения. Има стентове за уретрата, които не винаги са успешни.
Хелмут: Чувал съм, че простатата расте отново след изстъргването и че отново имате същия проблем по-късно. Вярно ли е?
Мерзбургер: Това е много рядко. Добре изпълнената ТУРП трябва да позволява уриниране от години до десетилетия. Алтернативните процедури все още трябва да предоставят дългосрочни данни, но предлагат възможността все още да можете да извършвате трансуретрална резекция на простатата (TURP) по време на курса.
Ростокер: След доброкачествена операция на простатата с метода HoLEP през 2010 г. се разви инконтиненция. Какво трябва/мога/трябва да направя, за да спра тази инконтиненция?
Мерзбургер: Първо уродинамичен преглед и цистоскопия. След това терапията трябва да се реши в зависимост от дефекта на сфинктера. Отхвърлена е инфекция на пикочните пътища?
Неизвестно: какво ще кажете за потентността след нежната процедура? Очакват ли се недостатъци в резултат на такава операция?
Мерзбургер: Всички лечения за доброкачествено уголемяване на простатата не трябва да пречат на потентността, но няма да я подобрят.
Cula: Като мирянин възниква въпросът дали уретрата в простатата не може да бъде отворена със стент?
Мерзбургер: По принцип да, само тези стентове се плъзгат от време на време и тъй като чужди тела могат да доведат до инфекции.
Неизвестно: Чувал съм за нов метод за лечение на уголемена простата, който се прави с топлина над 45 градуса в Китай. Имате ли информация за това?
Мерзбургер: Пътуването не е необходимо. Има топлинни процедури (водна струя, HIFU), които се предлагат и в немските клиники. Новото не винаги означава добро. Трябва да се гарантира, че съответната техника се извършва възможно най-често от съответния хирург.
Kai: Prostagutt forte или подобни средства помагат срещу оплакванията от простатата?
Мерзбургер: Той е одобрен за това и помага на някои мъже. Ако това не помогне, попитайте вашия уролог за алтернативен съвет. Съществуват редица други алтернативи за лечение на разстройство на уриниране преди операция.
Flugmaxe: В представените процедури Емболизация или аблация на водни пари: ако еякулацията е нормална след операцията?
Мерзбургер: При всички процедури, които намаляват размера на простатата, включително лекарствената терапия, съществува риск еякулацията да влезе в пикочния мехур, а не навън. В технически термин: ретроградна еякулация.
Вернер Б.: Може ли да се избегне биопсия за определяне на доброкачествено уголемяване на простатата (ДПХ)?
Мерзбургер: Да, ако нивото на рака (PSA) е в зелено (под 4 ng/ml) и палпаторното изследване е нормално, не се изисква биопсия.
Неизвестно: Приемам Дуодарт 0,5/0,4 от няколко години. Колко време можете да го приемете и това също уврежда други органи?
Мерзбургер: Дългосрочната терапия е безпроблемна. Ако забележите някакъв дискомфорт или странични ефекти, обсъдете ги с вашия уролог.
CE: Мога ли да предотвратя разширяването с диета или лекарства?
Мерзбургер: Вероятно не чрез диета. Твърди се, че някои билкови продукти, например тиквени семки, имат ефект. Съществуват обаче одобрени лекарства с доказан ефект върху подобряването на уринарния поток.
Неизвестно: Поради разширяването на простатата, простатата ми беше изстъргана от TURP. След това имам проблема със сексуалната неприязън и еректилната дисфункция. Може ли това да е причинено от ОП?
Мерзбургер: Съществува нисък риск в по-ниския процент, че операцията на простатата (TURP) ще доведе до ограничаване на ерекцията. Това случи ли се веднага след операцията? Имаше ли други фактори като стрес, които може да са причина? Говорете с уролога, който ви лекува по това време за този проблем.
Nortel: От два дни съм на левофлоксацин за простатит, но болката не е изчезнала. Почти нищо сутрин и вечер вече не мога да седя или да стоя.
Мерзбургер: След това лекуващият уролог трябва да бъде посетен отново възможно най-скоро. Вероятно антибиотикът не отговаря на зародиша. Има ли микробиологично изследване на урината?
Гост: Простатата ми е с размер само около 20 ml и трябва да се оперира, болка и проблеми с уринирането отново и отново. Освен това един множествена склероза. При такъв размер една операция има смисъл?
Мерзбургер: В случай на нервно заболяване като MS, измерването на налягането в пикочния мехур (уродинамика) трябва да се извърши преди операция на простатата.
Анди: С интерес проследих статията за уголемяването на простатата. Въпросът ми би бил как да реша в моя случай. От около две години съм под наблюдение от уролога. Простатата ми е с размерите на мандарина (обем 80 ml). Ще бъде дадена индикация за операция. Бях съветван относно процедурите с лазер и електрически контур. Посъветваха ме да не се намесвам с пластмасовите мъниста. Какво бихте препоръчали?
Мерзбургер: В зависимост от вашата възраст и вторични заболявания, емболизацията (пластмасови пелети) също би била вариант за лечение. Въпреки това процедурите, предложени за вас, ще дадат най-безопасните дългосрочни резултати.
Хорст Л.: Приемам Дуодарт от няколко години поради увеличена простата. Нямате проблеми през нощта. До тоалетната веднъж или два пъти на вечер. Проблемът е внезапно желание за уриниране. Тук една операция би се подобрила?
Мерзбургер: Тук би било важно да се измери настоящата остатъчна урина, която остава в пикочния мехур след уриниране. Ако това е над 100 ml, операцията може да помогне.
Волфрам: След първото уриниране сутрин, малко след това трябва да уринирам отново, сякаш пикочният мехур е изпразнен с два изблика. Защо това може да бъде и как може да се лекува?
Мерзбургер: Това може да се дължи на по-голяма простата. Препоръчва се презентация на уролога с разпит и диагностика (ултразвук). Предполага се, че приемането на леки лекарства може да подобри симптомите.
Pewees: Кой метод има най-малък риск от инконтиненция или импотентност?
Мерзбургер: На въпроса не може да се отговори по принцип. Това зависи от размера на простатата, предишни заболявания, възраст и т.н.
Неизвестно: Проблем с простатата с няколко капки непосредствено след уриниране ли е?
Мерзбургер: Не, може да има много причини - от инфекция на пикочните пътища до свръхактивен пикочен мехур.
Лотар: Простатата трябва да изпълнява хормонални функции. Очакват ли се хормонални нарушения след намаляване? Ако да, какви ограничения трябва да се толерират?
Мерзбургер: Не, простатата расте в зависимост от хормоните, но не произвежда никакви хормони.
Даго: Моят лекуващ уролог иска да вземе тъканна проба всеки път, наистина винаги е необходимо?
Мерзбургер: Вашият уролог вероятно е загрижен, че имате рак на простатата. Каква е стойността на PSA? Докоснато ли е нещо забележимо? Това може да са причини, поради които вашият уролог препоръчва тъканна проба.
Konrad A. B.: Имам пълна операция на простатата от октомври 2018 г. и все още се нуждая от пет до шест шаблона днес. В обозримо бъдеще може да се очаква подобрение?
Мерзбургер: Провежда се тотална операция за рак, опитвали ли сте упражнения за тазовото дъно? Уролог препоръчва цистоскопия и проверка на сфинктера, след което трябва да се вземе решение.
Лофи: Имам 25 грама простата. Понякога се налага да излизате четири до пет пъти през нощта. Вземат тамсулозин от години, само два пъти седмично, сега всеки ден. Но пикочният ми мехур винаги е пълен. Дали пия много или малко няма влияние. Билковите лекарства не помагат. През 1995 г. бяха открити израстъци на изхода на пикочния мехур, защото винаги имах тънка струя урина. Какво мога да направя, за да разреша проблема?
Мерзбургер: Препоръчва се нова диагноза/преглед. Това включва изследване на урина, ултразвук и може би огледало на пикочния мехур. В зависимост от резултата след това можете да се лекувате.
Пол: Приемам "Тамсулозин 0,4" с умерени резултати. Ако изпия поне една чаша чай от хвощ, урината е много по-добра. Колко дълго мога да приема чая, без да получа други странични ефекти?
Мерзбургер: Според мен чаят няма странични ефекти. Ако помага, продължете да пиете.
Вили: По време на контролния преглед семейният лекар откри аденом в простатата с помощта на ултразвук (PSA стойност 0,4). Какво трябва да направя сега? Тук се препоръчва редовно пиене на чай с дребни цветя от огнена трева?
Мерзбургер: Имате ли изобщо проблеми с уринирането? Ако е така, струва си да отидете на уролог.
Майкъл: Имам увеличена простата, която вулканично расте в пикочния мехур. Кое лечение за намаляване на размера се препоръчва?
Мерзбургер: Голямата простата не винаги се нуждае от лечение. Имате ли проблеми с уринирането? Ако е така и вашият уролог препоръчва намаляване на размера, този така наречен среден клапан може да бъде премахнат.
Много увеличен среден лоб: Има ли смисъл да премахвате само средния лоб и след това да изчакате малко?
Мерзбургер: Това може да има идеален смисъл. Това обаче може също да означава, че е необходима друга намеса в хода на процеса.
MR: Може ли уретрата да е твърде малка за ендоскоп?
Мерзбургер: Не точно. Имаме детски инструменти за много малки уретри.
Wolfram: Урината ми се разпенва, когато уринирам, особено за първи път сутрин. Семейният ми лекар смята, че това е нормално. Това не е заради тоалетните препарати, тъй като това се случва навсякъде. Какво може да бъде това? Какво мога да направя?
Мерзбургер: Семейният лекар може да провери урината за микроби. Ако прегледът е нормален, тествайте тоалетната без препарат.
Франц: Как операцията на простатата, независимо дали е с лазер, прашка или пара, влияе върху сексуалната функция?
Мерзбургер: В много редки случаи сексуалната функция е временно ограничена, много рядко трайно. Независимо от процедурата, това трябва да бъде изяснено предварително.