ЧАСТ Б
Концепцията за качество на живот е многоизмерна, включваща психологически, физически и емоционални аспекти, както и понятията за автономност и социални отношения на пациента. Няколко проучвания показват, че смъртността и заболеваемостта след отклоняване на урината на континента или не, изглежда не се различават значително [2, 4]. Ето защо качеството на живот след цистектомия трябва да бъде важен параметър в решението, както и общото състояние на пациента, неговата възраст и съпътстващи заболявания.
Очевидно е, че цистектомията влияе дълбоко и в няколко аспекта на качеството на живот [20]. Разбира се, има и ранният (за щастие често преходен) дестабилизиращ ефект от обявяването на операция, която се чувства осакатяваща. Съществуват и страничните ефекти на самата операция със загуба на тегло, умора, храносмилателни и пикочни нарушения с често повече или по-малко продължителен период на следоперативни грижи, което е източник на безпокойство.
Наскоро бяха разработени много континентални уринарни байпас техники, които позволяват на пациентите и хирурзите да изберат най-добрия тип байпас след пълна цистектомия. Резултатите от тези различни режими на деривация са променили няколко аспекта на качеството на живот, естествено уринарния и сексуалния, но също така и за социалните отношения, ежедневните дейности и индекса на общото удовлетворение от живота и телесния образ [7, 15]. Ето защо през последните години се оказа, че оценката в урологичната онкология трябва да включва не само незабавна реакция и оцеляване на разстояние, но и последиците от интервенцията на психологическо, функционално, социално и дори икономическо ниво за живота на пациента [ 13].
Разработени са няколко въпросника за качество на живот. Редица проучвания използват кратката форма на EORTC (SF-36) или QLQ-C30, които се считат за валидни, надеждни, бързи за попълване, разбираеми за пациента и многократно използвани с течение на времето за същия пациент. [21].
Няколко екипа са оценили качеството на живот на пациентите след цистектомия с много видове отклоняване на урината [7, 8].