Цервицит - причини, рискови фактори, симптоми, диагностика, усложнения и лечение
Анатомия
Шийката на матката е горният сегмент на долната матка, който се вижда през вагината. Той е важна част от гениталния тракт, изпълнявайки няколко функции, като например:
Менструална функция: шийката на матката е канал, по който кръвта тече от матката през първия триместър, в случаи на вродено отсъствие на шийката на матката или запушване или, менструалната кръв застоява в матката.
Статична функция: поради положението му между матката и вагината се поддържа нормално положение на тазовите органи
Полова функция: с богата инервация шийката на матката стимулира секрецията на хормони и секрецията на шийката на матката
Функция за оплождане: секрети на ендоцервикалните жлези (цервикални слави), съставът благоприятства растежа на сперматозоидите
Бременност: Шийката на матката е много важна както по време на бременност, тъй като е бариера между влагалището и матката и по време на раждането.
Като се имат предвид всички тези функции, профилактиката и лечението на цервикални заболявания могат да имат много благоприятни ефекти върху здравето на жените.
Причини за цервицит
Причините за цервицит са много различни, най-често се определят от:
- Хламидия трахоматис инфекция
- Трихомонадна вагинална инфекция
- Трихомониаза заедно с кандидоза
- Gonorrheae Neisseria (гонорея)
- Вирус на херпес симплекс
- Човешки папиломен вирус (HPV)
- Други по-редки причини са: микоза, сифилис, туберкулоза, микоплазма.
Рискови фактори на маточната шийка
Появата на цервицит се благоприятства от следните фактори:
- Сервиково-вагинални инфекции
- Акушерска травма - възниква по време на раждане (травма на маточната шийка)
- Локална травма вследствие на сексуален контакт, използване на вътрешни тампони
- Вътрематочно устройство (IUD)
- Ектопични вродени дефекти (жлезистият епител на цервикалния канал се изплъзва от външния отвор на шийката на матката)
- Местни маневри: кюретаж, хистероскопия и др.
Знаци и симптоми
Основният симптом на хроничния цервицит е левкорея - вагинален, постоянен, не много обилен вагинален секрет, който понякога може да съдържа кръвни канали. Цветът и външният му вид варират в зависимост от етиологичния агент. Обикновено наличието на цервицит не причинява болка, треска и менструални нарушения и може да се развие с годините. Но ако връзките, които поддържат тазовите органи, са ASLO възпалена болка, болки в гърба, дисменорея, диспареуния (болезнен полов акт), може да възникне менорагия (обилна менструация). Локалното възпаление причинява промени в цервикалната слуз, които могат да повлияят на сперматозоидите и тяхното покачване, което води до безплодие.
Разследвания и диагностика на цервицит
Методите, използвани за изследване на цервикални заболявания, са:
- Клиничен преглед: вагинални прегледи, чрез които лекарят наблюдава патологични промени и евентуално цервикален секрет, присъстващ на това ниво
- За определяне на етиологията на инфекцията са необходими бактериологично изследване на цервикалния секрет и евентуално култура и чувствителност към антибиотично изследване.
- Папа тест: цитологични промени в (клетъчното) развитие на шийката на матката
- Колпоскопия: метод за контрол на шийката на матката с помощта на оптичен инструмент, който подобрява изображението, наречен колпоскоп, по време на теста на Лугол колпоскопия също се извършва (разтвор се прилага върху лигавицата на шийката на матката)
- Анатомо-патологично изследване: парче лигавица се взема за биопсия чрез конизация или ендоцервикален кюретаж (кюретаж вътре в цервикалния канал).
Диагностична
Подозира се хроничен цервицит, след като клиничният преглед разкрива възпалителни промени, язвени лезии, деформации или секрети от шийката на матката. Безопасната диагноза на хроничен цервицит се определя чрез колпоскопия и тест на цитонамазка. Цитобактериологичното изследване на секретите е полезно за откриване на етиологията на цервикалната инфекция.
Цервикални усложнения
Цервицитът може да се развие с години, с повече или по-малко обилна левкорея, с която жената не се използва често, без болка, треска, менструални нарушения или нарушен сексуален живот. Понякога цервицитът може да се усложни от възпаление на съседните тазови органи:
- Възпаление на връзките, които поддържат матката и тазовите органи, което може да причини коремна болка, дисменорея, диспареуния, менорагия
- Салпингит (възпаление на фалопиевата тръба), който може да причини безплодие, вторична обструкция на тръбите на възпалителни процеси
- Хронични инфекции на пикочните пътища.
Хроничното възпаление на шийката на матката може да причини цервикална стеноза, която може да бъде последвана от безплодие.
Също така, хроничното дразнене може да играе важна роля за допринасяне за рака на маточната шийка. Хроничният цервицит не е причина за рак, но може да допринесе за появата му. Следователно, лечението на хроничен цервицит може да се счита за профилактична мярка в борбата с рака на маточната шийка.
Лечение
Лечението на хроничен цервицит се състои от два етапа. Първият етап се състои от медицинско лечение, което е етиологично, което има за цел да унищожи инфекцията. Следващата стъпка е използването на хирургична процедура, която може да бъде една от следните:
- електрокаутеризиране
- криотерапия
- лазерна терапия
- Ексцизия на цикъла
- Конизация
- ампутация на шийката на матката.
Всички тези методи за унищожаване или премахване на модифицираните тъкани. Важно е да запомните, че симптомите се подобряват след няколко дни медицинско лечение и това не съвпада с изчезването на тъканните промени, такова лечение трябва да бъде пълно.
Медицинско лечение
Медицинското лечение има за цел предимно да премахне инфекцията, в зависимост от етиологичния агент и чувствителността на установения етиологичен агент, резултатът може да бъде локално лечение (с яйца) и, ако е необходимо, лечение с антибиотици или перорални противогъбични лекарства. Препоръчва се следното лечение за излекуване на лигавицата, но в повечето случаи не се постига пълна ремисия на лезиите, поради което пациентът ще се нуждае от хирургично лечение.
Само около 2 месеца след изкореняване на инфекцията и ако цервикалните промени продължават, е показана операция.