Церебрална аневризма - Медик чат

Аневризмата е подута област на кръвоносен съд, причинена от слабост на стената му, обикновено там, където съдът се разклонява. Докато кръвта преминава през отслабения кръвоносен съд, кръвното налягане кара една малка част от стената на съда да се простира навън като балон.

Медицинският термин за аневризма, която се развива в мозъка, е вътречерепна или мозъчна аневризма.

аневризма

Имате въпроси относно вашия случай?

Попитайте един от повече от 160 лекари онлайн

Бързо и лесно. Проверени лекари. Поверително и анонимно

симптоми

Мозъчната аневризма показва симптоми много рядко, ако е много голяма и притиска тъкани или нерви или ако се разкъса. Симптомите на церебрална аневризма включват:

  • зрителни нарушения, като загуба на зрение или двойно виждане
  • болка над или около очите
  • изтръпване или слабост от едната страна на лицето
  • речеви затруднения
  • главоболие
  • загуба на равновесие
  • затруднена концентрация или проблеми с краткосрочната памет

Трябва да се консултирате с Вашия лекар възможно най-скоро, ако имате симптоми на мозъчна аневризма.

Повечето мозъчни аневризми причиняват видими симптоми само след настъпването на разкъсването. Това води до изключително тежко състояние, известно като субарахноидален кръвоизлив, при което кървенето, причинено от спукана аневризма, може да причини големи мозъчни увреждания и симптоми.

Симптомите на руптура на мозъчна аневризма обикновено започват с внезапно агонизиращо главоболие. Приличаше на удар в главата, водещ до ослепителна болка, за разлика от всяка болка, изпитвана преди. Други симптоми на руптура на аневризма са следните:

  • гадене
  • схванат врат или възпалено гърло
  • чувствителност към светлина
  • замъглено виждане
  • внезапно объркване
  • загуба на съзнание
  • епилептични припадъци (конвулсии)

Разкъсването на церебрална аневризма е спешна медицинска помощ. Ако мислите, че някой е претърпял мозъчен кръвоизлив, причинен от спукана аневризма, обадете се незабавно на 112.

Лечение

Ако мозъчната аневризма се открие преди разкъсване, се препоръчва лечение, за да се предотврати нейното разкъсване. Лечението се препоръчва в зависимост от възрастта, размера и положението на аневризма, медицинската история и всякакви други състояния на пациента.

Активно наблюдение

Ако рискът от разкъсване се счита за нисък, обикновено се препоръчва активна политика на наблюдение. Това означава, че ще се правят редовни прегледи, за да може аневризмата да се следи внимателно. Можете също така да вземете лекарство за понижаване на кръвното налягане.

За да намалите риска от счупване на аневризма, може да се наложи да промените начина си на живот, като загуба на тегло, отказване от тютюнопушене и диета с ниско съдържание на мазнини.

Хирургия

Двете основни техники, използвани за лечение на церебрална аневризма, са: неврохирургия и ендоваскуларна емболизация. И двете техники помагат за предотвратяване на разкъсвания, като спират притока на кръв в аневризмата, а също така лекуват разкъсвания на аневризма.

Неврохирургична интервенция

Неврохирургията се извършва под обща анестезия. Направете разрез на скалпа или понякога точно над веждата и отстранете малък клапан от кост, така че хирургът да има достъп до мозъка. Неврохирургът ще блокира кръвоснабдяването с помощта на малка метална скоба, която остава трайно фиксирана към аневризмата. Прикрепете отново костния капак и зашийте скалпа. С течение на времето стената на кръвоносния съд ще заздравее по линията, където е поставен клипът, като трайно запечатва аневризмата и предотвратява нейното нарастване или счупване в бъдеще.

Изрязването на артерията, върху която се образува аневризма, за разлика от изрязването на самата аневризма, е необходимо в много редки случаи. Това обикновено се прави само ако аневризмата е особено голяма или сложна. Когато това е необходимо, често се комбинира с процедура, наречена байпас. Кръвният поток се отклонява около зоната на прикрепване с помощта на кръвоносен съд от друга част на тялото, обикновено крака.

Ендоваскуларна емболизация

Ендоваскуларната емболизация също се извършва под обща анестезия. Процедурата включва поставяне на тънка тръба, наречена катетър, в артерия в областта на крака или слабините. Тръбата се насочва през мрежата от кръвоносни съдове към мозъка и накрая до аневризмата. Тази тръба освобождава малки метални спирали до аневризмата. След като аневризмата е пълна с такива спирали, кръвта вече не може да храни аневризмата. Това означава, че аневризмата е запечатана от главната артерия, което не й позволява да расте или да се счупи.

Неврохирургия срещу ендоваскуларна емболизация

Използваният метод зависи от размера, местоположението и формата на аневризмата. Ако и двете процедури са възможни, трябва да се оценят техните рискове и ползи. Като цяло е доказано, че ендоваскуларната емболизация има по-малък риск от усложнения, като гърчове. При ендоваскуларната емболизация има малък шанс да се възобнови процедурата няколко пъти.

Около 1 на 5 души, които са използвали ендоваскуларна емболизация, се нуждаят от допълнително лечение. Но тъй като ендоваскуларната емболизация е по-малко инвазивна процедура, обикновено можете да излезете от болницата по-рано след операцията. След неврохирургия продължителността на хоспитализацията е 4-6 дни, докато след ендоваскуларна емболизация можете да се приберете вкъщи 1 или 2 дни след процедурата.

Времето, необходимо за пълно възстановяване, също е по-кратко за ендоваскуларна емболизация. Много пациенти се възстановяват в рамките на седмици след ендоваскуларна емболизация, докато възстановяването след неврохирургия отнема повече време.

причини

Причините за отслабването на стените на кръвоносните съдове не са точно определени. Повечето аневризми се развиват в точките, където кръвоносните съдове се делят и разклоняват, тъй като тези области често са по-слаби. Съществуват редица рискови фактори, които могат да увеличат риска от развитие на церебрална аневризма, представени по-долу.

Пушене

Пушенето може значително да увеличи риска от развитие на церебрална аневризма. Проучванията показват, че повечето хора с диагноза мозъчна аневризма пушат или са пушили. Рискът е особено висок при хора с фамилна анамнеза за церебрална аневризма. Точната причина, поради която пушенето увеличава риска от мозъчни аневризми, не е ясна. Вредните вещества в тютюневия дим могат да увредят стените на кръвоносните съдове.

Високо кръвно налягане

Високото кръвно налягане може да предизвика повишено налягане върху стените на кръвоносните съдове в мозъка, увеличавайки шансовете за развитие на аневризма. Хора, които е вероятно да развият високо кръвно налягане:

  • те са с наднормено тегло
  • имат близък роднина, който има високо кръвно налягане
  • консумирайте много сол
  • не яжте достатъчно плодове и зеленчуци
  • Не мърдам
  • Пия много кафе или други кофеинови напитки
  • консумирайте много алкохол
  • те са над 65 години

Семейна история

Съществуването на роднина от първа степен, като родител, брат или сестра, с анамнеза за мозъчна аневризма, означава, че сте по-склонни от човек без фамилна анамнеза за това състояние.

Възраст

Рискът от развитие на мозъчна аневризма се увеличава с възрастта, като повечето случаи се диагностицират при хора на възраст над 40 години. Това е така, защото стените на кръвоносните съдове отслабват с времето поради кръвното налягане.

секс

Жените са по-склонни да развият мозъчна аневризма, отколкото мъжете. Това може да се дължи на факта, че нивата на хормона, наречен естроген, намаляват значително след менопаузата. Експертите смятат, че естрогенът помага да се поддържа еластичността на кръвоносните съдове.

Други възможни причини за мозъчна аневризма са:

  • съществуваща слабост на кръвоносните съдове - в някои случаи мозъчните аневризми са причинени от слабости на кръвоносните съдове, налични при раждането
  • тежки наранявания на главата, ако кръвоносните съдове в мозъка са повредени
  • Употреба на наркотици - кокаинът може да възпали стените на кръвоносните съдове и да повиши кръвното налягане. Комбинацията от тези два фактора увеличава риска от развитие на мозъчна аневризма
  • автозомно доминиращо поликистозно бъбречно заболяване (ADPKD) - генетично състояние, което причинява развитието на множество кисти в бъбреците
  • нарушения на телесната тъкан като синдром на Ehlers-Danlos или синдром на Марфан
  • аортна коарктация - стесняване на аортата, присъстваща при раждането (вродена)

Диагностична

Мозъчната аневризма обикновено се диагностицира с помощта на ЯМР и ангиографско сканиране (MRA) или CT сканиране и ангиография (CTA).

ЯМР сканирането обикновено се използва за подчертаване на аневризми в мозъка, които не са се разкъсали. Този тип сканиране използва силни магнитни полета и радиовълни за получаване на детайлни изображения на мозъка.

КТ обикновено се предпочита, ако се подозира, че аневризмата е спукана и има мозъчно кървене (субарахноидален кръвоизлив). Този тип сканиране използва серия рентгенови лъчи, които предоставят изображения, сглобени от компютър, в детайлно 3D изображение на мозъка.

В някои случаи руптура на церебрална аневризма не се посочва чрез КТ. Ако CT сканирането е отрицателно, но симптомите категорично предполагат, че става дума за разкъсване на аневризма, ще се извърши лумбална пункция. Това е процедура, при която игла се вкарва в долната част на гръбначния стълб, за да се вземе проба от течност (цереброспинална течност), която обгражда и поддържа мозъка и гръбначния мозък. Тази течност се анализира за признаци на кървене.

Ако резултатите от сканирането или лумбалната пункция предполагат, че сте претърпели мозъчен кръвоизлив или имате мозъчна аневризма, може да се извърши допълнителен тест, наречен ангиограма или артериограма. Това включва поставяне на игла, обикновено ингвинална игла, през която тясна тръба, наречена катетър, се води в един от кръвоносните съдове. Катетърът се насочва към кръвоносните съдове на шията, които снабдяват мозъка с кръв. След като се постави на място, чрез катетъра се инжектира специално багрило. Това багрило се разглежда като сянка на рентгенова снимка, така че очертанията на кръвоносните съдове могат да бъдат визуализирани и аневризмата може да бъде разпозната, ако има такава.

Скрининг за церебрална аневризма

Няма рутинна скринингова програма за мозъчни аневризми. Това е така, защото изследователите са изчислили, че рутинният скрининг би направил твърде малко за предотвратяване на смърт, но би оказал значителен натиск върху ресурсите на здравната система.

Скринингът се препоръчва само за хора, които могат да бъдат изложени на значителен риск от мозъчна аневризма, която може да се спука в даден момент в бъдеще. Това обикновено се отнася само ако имате двама или повече роднини от първа степен (баща, майка, сестра или брат), които са имали субарахноидален кръвоизлив.

Може да се препоръча и скрининг, ако имате състояние, което увеличава шансовете Ви за развитие на мозъчна аневризма, като автозомно доминиращо поликистозно бъбречно заболяване.

Профилактика на мозъчните аневризми

Не винаги можете да предотвратите церебрални аневризми, но можете да намалите риска, като откажете цигарите и предприемете стъпки за намаляване на високото кръвно налягане.

Ако решите да се откажете от пушенето, можете да се обадите в консултативен център, който предлага специализирана помощ и съвети относно най-добрите начини за отказване от тютюнопушенето. Можете също така да се обадите на TEL VERDE Спиране на тютюнопушенето на 0800878673. Вашият семеен лекар може също да предпише медицинско лечение за облекчаване на симптомите на спиране на тютюнопушенето.

Мерките за намаляване на високото кръвно налягане включват:

  • здравословна диета
  • намаляване на консумацията на алкохол
  • поддържане на адекватно тегло
  • редовно упражнение
  • намаляване на кофеина

Често задавани въпроси за мозъчна аневризма

Церебралните аневризми имат различни причини, включително високо кръвно налягане и атеросклероза, травма на главата, наследственост и анормален кръвен поток в кръстовището, където се срещат артериите. Има и други по-редки причини за аневризми. Гъбичните аневризми се причиняват от инфекции на артериалната стена.

Мозъчните аневризми могат да се появят при всеки и на всяка възраст. Най-често се срещат при възрастни на възраст между 30 и 60 години и са по-чести при жените, отколкото при мъжете. Хората с определени наследствени състояния също са изложени на по-висок риск.

Въпреки че повечето мозъчни аневризми не причиняват симптоми, хората с големи мозъчни аневризми, които все още не са се разкъсали, могат да получат силно локализирано главоболие, замъглено зрение, промени в говора и възпалено гърло, в зависимост от размера и местоположението на аневризмата.