Център за затлъстяване WKK Heide - лечение на патологично затлъстяване
Центърът за затлъстяване към WKK Heide е част от Клиниката за висцерална, гръдна и съдова хирургия. Нашият мултидисциплинарен екип съветва и лекува пациенти с масивно и патологично наднормено тегло (болезнено затлъстяване) и отдава особено значение на отделянето на достатъчно време за личен диалог и индивидуални съвети.
Ние разбираме затлъстяването като сериозно хронично заболяване, което трябва да се лекува в съответствие с указанията, и предлагаме на нашите пациенти пълната гама от научно обосновани (т.е. „основани на доказателства“) форми на терапия.
Ние сме там за вас с голямо удоволствие и опит. Медицинският директор на нашия център за затлъстяване д-р. Стефен Краузе е активна в тази медицинска област повече от 20 години и вече няколко пъти е сертифицирана по хирургия при затлъстяване.
Нашите зони за лечение
Нашият фокус
С общото нарастване на броя на интервенциите в областта на хирургията при затлъстяване се увеличава и броят на последващите интервенции. Те са необходими, ако се появят симптоми или ако възстановите теглото си и други лечения са неуспешни.
Бариатричните процедурни промени настъпват най-често след операции на стомашната лента и ръкав, като в този случай обикновено се извършва превръщане в стомашен байпас.
В зависимост от индивидуалната ситуация, лечението на засегнатите често е мултимодално и многостепенно. Такива операции са свързани с повишен риск, но не рядко са без алтернатива и следователно неизбежни.
Стомашният балон
В случай на стомашен балон, силиконов балон, напълнен с течност, се поставя като част от амбулаторна гастроскопия, която остава там от 6 до 12 месеца и през това време количеството храна значително намалява и по този начин води до загуба на тегло. Балонът трябва да бъде премахнат отново и следователно е само временна опора.
"Техниката на свръх шевове"
Така наречената „техника на свръхшиване“ е нова и много обещаваща процедура, която може да ни помогне преди всичко при решаването на проблеми, след като вече е извършена бариатрична операция - главно след операция на стомашен байпас. Това е ендоскопска шевна техника, извършена като част от гастроскопия, с която можем например да намалим или стесним горския мах, а също и шевовата връзка с тънките черва.
Ендослив (ESG = ендоскопска гастропластика на ръкава)
При тази процедура стомахът се събира ендоскопски (т.е. отвътре) като част от гастроскопия. Това създава вид тръбен стомах, без да се правят разрези от стомаха или части от стомаха, които трябва да се отстраняват. Тази процедура е ограничена до определени медицински съзвездия, протича под упойка и е особено щадяща. Подготовката и последващото лечение съответстват на процедурата за обичайната операция на стомашния ръкав.
Стомашната лента е най-малко рисковата от всички хирургични процедури за лечение на патологично затлъстяване; той също може да бъде напълно обърнат и ефектът му може да бъде индивидуално контролиран в дългосрочен план след операцията. Стомашната лента е направена от силикон и е поставена около най-горната част на стомаха, така че това изкуствено създадено и регулируемо свиване там функционално отделя много малък горски мах от останалата част на стомаха. В резултат на това усещането за ситост се появява рано, когато ядете, което намалява количеството храна, което ядете.
Стомашната лента е особено подходяща за диапазона с нисък ИТМ (BMI 30-40), тъй като е по-малко ефективна от другите хирургични техники (намаляване на теглото до 10 точки на ИТМ). Подобно на стомашния ръкав, могат да възникнат проблеми, които след това да доведат до така наречената „промяна на процедурата“.
Така нареченият омегалуп стомашен байпас се нарича още мини стомашен байпас (MGB). При тази хирургична процедура хирургически произведен малък горски мах е свързан директно с сегмент на тънките черва, създавайки „късо съединение“ (байпас). По време на тази операция нищо не се отстранява. Подобно на всички интервенции от този тип, операцията е „минимално инвазивна“, т.е. с помощта на така наречената техника на ключалка. Чрез насочване на химуса в средната част на тънките черва вместо в целия стомах и дванадесетопръстника, по-малко калории се абсорбират от храната, но се губят и повече микроелементи и протеини. По-късно те трябва да бъдат заменени за цял живот.
Тази операция също така предизвиква хормонални промени в метаболизма, които освен всичко друго са отговорни за положителните ефекти срещу захарен диабет и често правят това заболяване напълно изчезващо.
Техниката на стомашния байпас на Omegaloop се различава от класическия стомашен байпас на Roux-Y по това, че трябва да се направи един по-малко чревен шев и байпасният ефект е малко по-изразен. В същото време малко по-големият горски махал е по-малко ограничителен за доставките на храна.
Типичният пациент за MGB има стойност на ИТМ над 40 kg/m2 и/или захарен диабет. Намаляването на теглото се случва сравнително бързо и възлиза на около 15 BMI точки през първите 1-2 години след процедурата.
Тази хирургична процедура се използва най-често в нашия център.
Реконструктивните интервенции (реконструктивна хирургия) също са част от нашия набор от терапии. Преди всичко трябва да се спомене стягането на коремната стена (редукционна пластмаса), което е много сложна операция, не на последно място поради значителната повърхност на раната.
Допълнителни интервенции са стягането на горната част на ръцете, бедрата и гърдите, също при мъжете. Липосукцията често се използва като добавка, но обикновено не е достатъчна сама по себе си.
Поради границите на течностите към козметичната хирургия, трябва да се изяснят индивидуално за всички интервенции кои разходи ще бъдат поети от здравната каса и до каква степен.
Всички съответни интервенции, както и часът за консултация се извършват в нашата къща въз основа на сътрудничество с колегите от клиниката за пластична и естетична хирургия на Agaplesion Diakonie-Krankenhaus в Хамбург (Калифорния, д-р Wittig).
С тази класическа форма на стомашен байпас се създава много малък горски мах (торбичка), като храната се отклонява директно в тънките черва (байпас), въпреки че това отклонение е малко по-малко, отколкото при стомашния байпас на Omegaloop. Доставката на храна е по-ясно ограничена от много малкия горски механизъм, в противен случай ефектът от процедурата е сравним със стомашния байпас на Omegaloop. С тази техника обаче трябва да се направи втори чревен шев.
Тази процедура също е свързана с положителни хормонални промени в метаболизма и, подобно на стомашния байпас на Omegaloop, се извършва главно при пациенти с ИТМ над 40 kg/m2 и/или захарен диабет. Намаляването на теглото е средно около 15 BMI точки.
Това е единствената хирургична процедура, която води до истинско, но и неотменимо намаляване на стомаха в случай на патологично затлъстяване. Отстраняват се левите две трети от стомаха и от останалата трета се създава тръбен остатъчен стомах, което значително намалява количеството храна.
Дори след тази операция обикновено има добро намаляване на теглото с около 15 BMI точки, което е малко по-малко стабилно в средносрочен и дългосрочен план, отколкото при байпасната процедура. Това се дължи на възможно разширяване на първоначално много тясната стомашна тръба; Киселини (рефлукс на стомашна киселина) също могат да се появят след тази операция. И двата ефекта могат да доведат до факта, че е необходима така наречената „промяна на процедурата“ с оперативно превръщане в стомашен байпас на омегалуп.
Операцията не винаги е препоръчителна или желана. Освен това не всяка форма на затлъстяване вече е патологична. Ние предлагаме нашата „мултимодална програма“ (MMP) на пациенти, които са в предварителен етап или не отговарят на условията за хирургична операция със затлъстяване. Целта тук е да се намали приема на калории и в същото време да се насърчи тяхното изгаряне, т.е. консумацията на калории. Това включва групова работа под експертно ръководство за храненето и поведението като част от шестмесечен курс, както и индивидуална програма за упражнения. Както всички наши терапевтични предложения, MMP е структуриран в съответствие със спецификациите на насоките.
Ние също така предлагаме на пациенти, които вече са претърпели бариатрична хирургия, специална, силно препоръчвана едногодишна програма за обучение в малки групи („Програма за затлъстяване“, KAP).