Център за хроничен панкреатит за минимално инвазивна хирургия на панкреаса
заден план
Хроничният панкреатит е възпаление на панкреаса, което бавно зараства. Това може да бъде придружено от внезапни пристъпи (остър панкреатит). Най-честите причинители са алкохолът и тютюнопушенето, но в определен процент причината не може да бъде открита. В редки случаи състоянието възниква по наследствен принцип.
Симптоми
Хроничният прогресиращ панкреатит може да причини различни симптоми. На преден план често са често повтарящи се, силни, с форма на колан болки в горната част на корема, което води до зависимост от лекарства за болка. Освен това може да запуши дванадесетопръстника с повръщане и запушването на жлъчния канал с жълтеница. Кисти (натрупвания на течност) могат да се образуват на пода на повтарящ се остър панкреатис, който може да причини болка, натиск, инфекции и вътрешно кървене. Възпалителното разрушаване на панкреаса води до проблеми с храносмилането и при около една трета от пациентите до развитие на инсулинозависим захарен диабет.
Диагноза
Диагнозата се основава на симптомите и изобразяването на напречно сечение (CT или MRI). Често има увеличена и белезиста глава на панкреаса с калцификати. Смята се, че действа като „пейсмейкър“ при хронично възпаление. Диференцирането на хроничния панкреатит от злокачествен тумор без отстраняване на тъкани и микроскопско изследване (хистология) може да бъде трудно или дори невъзможно, особено след като пациентите с хроничен панкреатит са изложени на повишен риск от развитие на рак на панкреаса.
терапия
Терапията зависи до голяма степен от тежестта на симптомите. Най-често целта на лечението е премахване на болката и предотвратяване на повтарящ се остър панкреатит. Не рядко подозрението за злокачествен тумор е на преден план.
По принцип стент може да бъде вкаран в панкреатичния канал чрез стомашно-чревно огледало (ендоскопия) за терапия на болката. Смислени научни изследвания обаче показват, че хирургичната терапия показва по-добри резултати в дългосрочен план.
Избраната хирургична терапия обикновено е отстраняване на главата на панкреаса. Това може да се направи със или без запазване на дванадесетопръстника. Тази операция води до трайна свобода от болка при 70-80% от пациентите.
Ако се подозира злокачествен тумор, той трябва да бъде отстранен хирургично съгласно същите принципи, както при рак на панкреаса.
Операциите при хроничен панкреатит понякога изискват високо ниво на хирургичен опит на панкреаса и като правило не могат да се извършват с минимално инвазивен метод.