Център за асцити Hépato-Biliaire Paul Brousse
Асцитът се определя като наличие на безкръвна течност в коремната кухина. Диагнозата се основава на доказателства за течност при пункция на коремната кухина. Ако изливът е оскъден, непряка диагноза може да бъде получена чрез ултразвук. Изливите на кръв или жлъчка имат доста различни причини и диагностични обстоятелства.
Асцитът е най-често безболезнено, но може да причини болки в корема, когато се появи и да доведе до дискомфорт в корема и затруднено дишане когато тя достигне a голям обем. Клинично се открива, когато обемът му достигне приблизително 2,5 литра.
Увеличаването на обема на корема, наддаването на тегло (понякога маскирано със загуба на тегло), физическият преглед, показващ подвижна тъпота, позволяват лесна диагностика. Коремната ехография и особено коремната пункция потвърждават това, ако е необходимо. Асцитът често се свързва с оток на долните крайници, а понякога и с плеврален излив (между белия дроб и гръдната стена), най-често вдясно.
Причини за асцит
Механизмите на образуване на асцит варират в зависимост от причината. Основните причини за асцит са:
на цироза, каквато и да е причината
насърдечна недостатъчност
на рак на яйчниците
на перитонеален карцином (удължаване на ракови заболявания, главно на храносмилателната система)
на туберкулоза на коремната кухина.
Интерес от пункцията на асцита
Пункцията на асцит е прост жест, полезен за диагнозата, често необходим за проверете за инфекция или за облекчаване на пациента.
Най-често се пробива в лявата и долната част на корема (лява илиачна ямка), като се използва фина игла, монтирана на спринцовка за вземане на проби от течността. Най-полезните тестове са дозирането на протеини, изследването на клетките и възможните бактерии в събраната течност. Когато целта е да се евакуира голямо количество течност, пробийте с малък гъвкав катетър, монтиран върху метален троакар и след това свързан към тръба за евакуация.