Тест за инхибиране на дексаметазон Labour Augsburg MVZ GmbH

дексаметазон

Диагностика на синдрома на Кушинг

Дексаметазон инхибира освобождаването на ACTH от предната част на хипофизната жлеза, като по този начин елиминира физиологичния стимул на стероидната биосинтеза в надбъбречната кора. При автономна секреция на АСТН или при наличие на надбъбречен аденом, този регулаторен механизъм е спрян.

Кортизол в серум

Вземане на кръвна проба в 8 ч. Сутринта за определяне на първоначалната стойност. Перорално приложение на 2 mg дексаметазон в 23 ч. Същия ден, последвано от втора кръвна проба в 8 ч. На следващата сутрин.

Спадът на кортизол под 30 ng/ml до голяма степен изключва синдрома на Кушинг. Изключение: редки случаи на периодичен синдром на Кушинг и тумори с потискаща извънматочна продукция на АСТН.

Фалшиво положителни резултати (недостатъчно потискане) при приблизително 1% от пациентите (напр. При затлъстяване, бременност, прием на контрацептиви, антиконвулсантна терапия, ендогенна депресия)

Дълъг тест (продължителност 3 дни!)

Кортизол в серум и кортизол в урината

Вземане на кръв в 8 часа сутринта за определяне на базалния кортизол

Започнете събирането на урина на 1 ден. В 8 ч. Сутринта, 14 ч., 20 ч. И 2 ч. Сутринта пациентът приема 0,5 mg (тест с ниски дози) и 2 mg (тест с високи дози) дексаметазон през устата.

Кръв се взема в 8 часа сутринта за определяне на кортизола. Ден 1 за събиране на урина е завършен. Започнете събирането на урина на 2 ден. Прием на дексаметазон както на първия ден.

Кръв се взема в 8 часа сутринта за определяне на кортизола. Край на събирането на урина на ден 2. Ако тестът за ниски дози се провали патологично, незабавно може да се последва тест с висока доза.

Тест за ниски дози:

Спад в серумния кортизол под 30 ng/ml изключва синдрома на Кушинг. Екскрецията на кортизол в 24-часовата урина трябва да бъде в долната трета от нормалното.

Тест с висока доза:

Синдром на хипофизата Кушинг: Потискане на първоначалната стойност с поне 50%

Няма потискане при синдрома на надбъбречната кушинг и при извънматочна продукция на АСТН