Център по химиотерапия Hépato-Biliaire Paul Brousse

Само химиотерапия

Това е златният стандарт за лечение на нерезектабилни чернодробни метастази, защото удължава продължителността на живота и подобрява качеството на живот на пациентите.

център

Докато обективните нива на отговор бяха само от порядъка на 20 до 30% с комбинацията от флуороурацил (5-FU) и фолинова киселина, приносът на нови молекули като оксалиплатин или иринотекан увеличава процента на отговор с около 50% и подобрява средната преживяемост от 6 месеца до около 2 години.

Появата на биотерапии като инхибитори на рецептора на епидермалния растежен фактор (EGFR) (Cetuximab) или инхибитори на ангиогенезата (Bevacizumab) вероятно ще подобри допълнително тези резултати. Въпреки това, 5-годишната преживяемост на пациентите, лекувани само с химиотерапия, остава под 1%. Следователно хирургическата намеса е желана перспектива в случай на отговор на химиотерапия, тъй като само тя отваря възможността за продължително оцеляване.

Химиотерапия, комбинирана с операция

Предоперативна химиотерапия

Той се квалифицира като неоадювант, когато е насочен към пациенти, чиито тумори веднага се считат за резектабилни.

Това е индукционна химиотерапия, когато се прилага по необходимост пред невъзстановими метастази. В последния случай именно намаляването на тумора, наблюдавано под въздействието на химиотерапия, може да направи тези пациенти резектабилни. Опитът на болница Paul Brousse показва, че резекцията след химиотерапия на чернодробни метастази с колоректален произход е придружена от преживяемост от 34% на 5 години.

Благоприятният ефект от химиотерапията, комбинирана с хирургическа намеса при нерезектабилни форми на чернодробни метастази, повдигна въпроса за интереса на предоперативната химиотерапия при форми, които са незабавно резектабилни. Последните проучвания показват, че предоперативната химиотерапия може да увеличи дългосрочната преживяемост, особено при многоузловите форми. Проучванията обаче показват, че химиотерапевтичната токсичност върху чернодробния паренхим съществува (варира в зависимост от използваните лекарства), но въздействието й върху следоперативната заболеваемост остава ограничено.