Целиакия и микроелементи
В допълнение към целиакия има и чувствителност към глутен, чиито симптоми често са подобни на тези при целиакия. Глутеновата чувствителност обаче е различна клинична картина от цьолиакия. Глутеновата чувствителност не води до възпаление на чревната лигавица и разрушаване на чревния епител. При реакции, дължащи се на чувствителност към глутен, влиза в действие друг механизъм на имунната система. Друго заболяване, причинено от пшенични протеини, е пшеничната алергия. Алергичните реакции към пшеницата водят до свръхпроизводство на IgE антитела. Автоантителата, образувани при цьолиакия, са предимно от тип IgA.
В момента целиакия е често срещано заболяване. Разпространението на цьолиакия, което е определено за различни европейски страни и Северна Америка, е около един процент, като днес заболяването се среща много по-често, отколкото преди десетилетия. Специална статия, публикувана в германския Ärzteblatt през август 2015 г., показва, че разпространението на целиакия при деца и юноши в Германия е 0,9%. Специфични за целиакия автоантитела и общ IgA са изследвани в серумни проби от участници в проучването KiGGS. Серопозитивните деца и юноши също имат по-ниски нива на феритин и фолиева киселина в сравнение със серонегативните деца.
Целиакията е типично малабсорбционно заболяване на червата. Увреждането на чревната лигавица значително увеличава риска от широк спектър от хранителни дефицити, особено микроелементи. Безглутеновата диета също може да доведе до дефицит на микроелементи, напр. Пълнозърнестите продукти са важни доставчици на витамини от група В, както и на магнезий и цинк.
Многобройни проучвания показват недостиг на микроелементи при пациенти с целиакия. През 2013 г. учени от Crohn Colitis Center Rhein-Main публикуват проучване, в което приемът на хранителни вещества при пациенти с целиакия е сравнен с референтните стойности на DACH.
Средният дневен прием на микроелементи при пациенти с целиакия при мъже и жени е значително по-нисък в сравнение с данните от Националното проучване на потреблението II. Това засегна особено витамините В1, В2, В6, фолиевата киселина, магнезия и желязото.
Австралийско и холандско проучване също така показва различни дефицити на микроелементи при пациенти с цьолиакия.
аминокиселини
Холандски учени изследваха приема на аминокиселини и серумните нива на аминокиселини при 77 пациенти с целиакия и при 33 здрави контролни лица. Пациентите с целиакия имат по-ниска консумация на растителни протеини; серумните концентрации на тирозин, фенилаланин и триптофан са по-ниски, отколкото при контролните лица. Това обаче не е свързано с повишена честота на тежка депресия.
Турски учени откриха значително по-ниски плазмени нива на цитрулин, глутамин и цистин при деца с целиакия в сравнение с контролите.
Сръбските учени успяха да демонстрират намалени концентрации на глутатион при деца с целиакия в пробите на кръвния серум и тъканите.
Микроелементи
Нарушения на метаболизма на желязото могат да се появят и при цьолиакия. В проучване за контрол на случая американски учени успяха да покажат, че пациентите с повишен свързващ желязо капацитет имат повишен риск от цьолиакия. Повишената способност за свързване на желязо е типичен признак на дефицит на желязо. Има няколко възможни причини за дефицит на желязо при цьолиакия, напр. намаляване на зоната на абсорбция на желязо и загуба на кръв в чревната област и намалено образуване на различни протеини, които са важни за метаболизма на желязото.
В индийско проучване е установено, че децата с новодиагностицираната цьолиакия имат ниски нива на цинк. Учени от Иран също са установили намаляване на концентрацията на цинк при пациенти с целиакия в сравнение със здравите контроли.
Целиакия също може да причини дефицит на мед. През 2009 г. клиниката Майо съобщава за пациент, който е развил миело-невропатия поради дефицит на мед, причинен от цьолиакия.
В някои проучвания пациентите с цьолиакия също показват намален прием на селен, напр. в проучване с 30 деца, резултатите от което са публикувани през 2004 г. Британски учени успяха да разберат за целиакия също демонстрират по-нисък прием на селен; Приемът на селен е особено нисък при пациенти от мъжки пол. През 2010 г. италиански учени публикуваха специализирана статия с основното твърдение, че малабсорбцията на селен при цьолиакия също е ключов рисков фактор за автоимунни заболявания на щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза е особено чувствителна към дефицит на селен, тъй като селенопротеините са необходими за биосинтеза и активността на тиреоидните хормони. Автоимунните нарушения на щитовидната жлеза са често срещани усложнения на цьолиакия.
Електролити
Няколко проучвания също показват връзки между цьолиакия и снабдяването с магнезий. В полско проучване, публикувано през 2001 г., е установен недостиг на магнезий при всички пациенти с класическа целиакия. В германското проучване за целиакия от 2013 г. приемът на магнезий при пациенти с целиакия е по-нисък от данните, събрани в Националното проучване за консумация II. Проблемите с доставката на магнезий при пациенти с целиакия също могат да бъдат рисков фактор за повишената честота на остеопороза.
При пациенти с целиакия също трябва да се наблюдава прием на калций, тъй като често се появява малабсорбция на калций поради клиничната картина, която след това се свързва със загуба на кост, остеопороза и повишен риск от фрактури.
Витамини
Някои проучвания са установили повишени нива на хомоцистеин при пациенти с целиакия. Повишените нива на хомоцистеин също са свързани с възпалителна активност, инсулинова резистентност и намалена съдова еластичност. Учени от Северна Ирландия изследват концентрациите на витамини от група В и хомоцистеин, както и костната плътност при пациенти с целиакия. Те успяха да покажат, че при тези пациенти концентрацията на витамин В12 е важен фактор, определящ костната плътност. При възрастни с дългосрочна целиакия витамините В12, В6 и фолиевата киселина нормализират нивата на хомоцистеин и също водят до значително подобрение на благосъстоянието.
Испански учени извършиха различни тестове върху тъканни проби от пациенти с целиакия. Те успяха да покажат, че аскорбиновата киселина намалява възпалителния отговор на глутена, като напълно потиска производството на интерлевкин-15. Поради тази причина витамин С също трябва да бъде важен микроелемент при лечението на цьолиакия.
При спазване на безглутенова диета трябва да се следят и концентрациите на витамин Е, тъй като по-големият дефицит на витамин Е може да доведе до нарушения на нервния и мускулния метаболизъм. Свързан казус е публикуван през 2005 г. от изследователи от Кипър. В случай на неврологични усложнения на цьолиакия, винаги трябва да се има предвид дефицит на витамин Е. Учените от Полша успяха да открият повишени маркери на окислително увреждане на ДНК при пациенти с целиакия. Средните плазмени концентрации на витамини А и Е при нелекувани пациенти с целиакия са значително по-ниски, отколкото при лекуваните пациенти. Учените могат да препоръчат добавяне на витамини А и Е, за да се намали рискът от развитие на тумор.
Американски учени проведоха литературно проучване за честотата на дефицит на витамин D при стомашно-чревни заболявания при деца. В резултат на малабсорбция децата с стомашно-чревни разстройства са по-склонни да имат дефицит на витамин D. Американски учени публикуваха през юли 2013 г., че дефицитът на витамин D е много често срещан при пациенти с целиакия, но не води непременно до повишен риск от други автоимунни заболявания. Те обаче откриха повишен риск от псориазис при пациенти с дефицит на витамин D. Децата с наднормено тегло с целиакия и диабет тип 1 са три пъти по-склонни да имат дефицит на витамин D, отколкото здравите контроли. Учени от университета Джордж Вашингтон публикуваха през август 2015 г., че дефицитът на витамин D е много разпространен в световен мащаб. При пациенти с чревна малабсорбция, напр. също и целиакия, дефицитът на витамин D е дори по-често срещан, отколкото сред общата популация.
Карнитин
Намалени серумни концентрации на карнитин са демонстрирани при деца с целиакия. Италиански учени съобщиха през 2007 г. резултатите от проучване, при което 30 пациенти с целиакия са получавали два грама карнитин дневно за период от шест месеца. Други 30 пациенти съставляват плацебо групата. Терапията с карнитин води до значително намаляване на умората при пациенти с целиакия.