CEFTRIAXONE KABI - Ceftriaxone - Дозировка, странични ефекти, бременност - Doctissimo

Това лекарство обикновено се предписва за:

Показания + -

В БОЛНИЧЕСКА ПРАКТИКА:

бременност

- Тежки инфекции, причинени от организми, чувствителни към цефтриаксон, включително менингит, с изключение на тези, причинени от Listeria monocytogenes.

- Дисеминирана лаймска болест в:

. ранната фаза с менингит (вторичен стадий),

. късната фаза със системни неврологични и ставни прояви (третичен стадий).

В ГРАДСКАТА ПРАКТИКА:

Показанията са ограничени:

- в продължение на лечението, започнато в болница,

- инфекции на долните дихателни пътища, при тежки форми, по-специално при лица с висок риск (възрастни, алкохолици, имунокомпрометирани, тютюнопушене и дихателна недостатъчност.), по-специално:

. за бактериален пневмонит (пневмокок, съмнения за грам-отрицателни бацили),

. за остри обостряния на хроничен бронхит, обикновено втора линия.

- тежки инфекции на пикочните пътища и/или резистентни микроби:

. инфекции на долните пикочни пътища, свързани със септичен синдром,

. остри обостряния на хроничен простатит.

Необходимо е диагнозата да бъде поставена със сигурност и да се гарантира, че няма нужда от хирургично лечение.

- спешна антибиотична терапия преди хоспитализация в случай на клинично подозрение за пурпура фулминани, т.е. преди фебрилно състояние, свързано с пурпура, включващо поне един некротичен или екхимотичен елемент, независимо от състоянието на хемодинамиката на пациента.

- Трябва да се вземат предвид официалните препоръки относно подходящата употреба на антибактериални средства.

Как да го взема + -

1 g на ден като единична инжекция, която може да бъде увеличена до 2 g на ден като единична инжекция, в зависимост от тежестта на инфекцията и теглото на пациента.

- Лаймска болест: 2 g на ден в една инжекция.

Продължителността на лечението обикновено е 14 дни, които могат да бъдат увеличени до 21 дни при тежки или късни форми.

- Клинично подозрение за пурпура фулминани: първата доза се прилага интравенозно, ако е възможно, в противен случай интрамускулно: 1 до 2 g.

70-100 mg/kg/ден в 1 или 2 интравенозни инжекции за 60 минути.

(Няма данни за ефикасност и поносимост над 6 g/d).

При пневмококов менингит в рамките на 36-48 часа:

. 70-100 mg/kg/ден в 1 или 2 интравенозни инжекции за 60 минути.

(Няма данни за ефикасност и поносимост над 6 g/d).

. последвано от 15 mg/kg ванкомицин чрез венозна инфузия в продължение на 60 минути (т.е. 60 mg/kg/ден) в случай на признаци на тежест или при наличие на рискови фактори за пневмокок с намалена чувствителност към пеницилин.

Този режим на дозиране ще продължи над 36-48 часа в зависимост от MIC на изолирания щам на пневмокок.

50 mg/kg/ден като еднократна инжекция.

Не превишавайте дозата за възрастни.

- Лаймска болест: 50 до 100 mg/kg/ден в една инжекция.

Продължителността на лечението обикновено е 14 дни, които могат да бъдат увеличени до 21 дни при тежки или късни форми.

- Клинично подозрение за пурпура фулминани:

Първа доза, която се прилага интравенозно, ако е възможно, иначе интрамускулно: 50 до 100 mg/kg, без да надвишава 1 g.

70-100 mg/kg/ден в 1 или 2 интравенозни инжекции за 60 минути.

Въпреки това, при много малки бебета на възраст от 3 до 12 месеца се препоръчва схема на едно инжектиране на всеки 12 часа, поради по-кратък плазмен полуживот.

При пневмококов менингит в рамките на 36-48 часа:

. 70-100 mg/kg/ден в 1 или 2 интравенозни инжекции за 60 минути.

. последвано от 15 mg/kg ванкомицин чрез венозна инфузия в продължение на 60 минути (т.е. 60 mg/kg/ден) в случай на признаци на тежест или при наличие на рискови фактори за пневмокок с намалена чувствителност към пеницилин.

Този режим на дозиране ще продължи над 36-48 часа в зависимост от MIC на изолирания щам на пневмокок.

Не е необходимо да се променят дозите, препоръчани за възрастни в случай на пациенти в напреднала възраст.

НЕДОСТАТЪЧНИ НАБОРИ (ПРИ ВЪЗРАСТНИ):

В случай на тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс по-малък или равен на 5 ml/min), инжектирайте на всеки 48 часа, без да променяте дозировката.

. Продължителността на инфузията е приблизително 30 минути.

. Разтворете 2 g цефтриаксон в 40 ml ppi вода или в 40 ml един от следните инфузионни разтвори: 0,9% натриев хлорид; 0,45% натриев хлорид + 2,5% глюкоза, 5% глюкоза; 10% глюкоза; 6% декстран в 5% глюкоза; хидрокси-етил-нишесте 6-10%.

. Разтворете цефтриаксон във ppi вода или в един от следните разтворители: глюкозен серум, физиологичен разтвор.

. Препоръчва се SC инфузия, като препоръчителното минимално разреждане е 40 ml на 2 g цефтриаксон. Продължителността на инфузията е средно 15 до 30 минути.

- Цефтриаксон не трябва да се смесва с разтвори, съдържащи други антимикробни агенти (с изключение на орнидазол) или разтвори на разредители, различни от изброените по-горе, поради риск от несъвместимост.

- Цефтриаксон натрий не трябва да се смесва с разтвори, съдържащи калций.

- Когато се прилагат калциеви разтвори, се препоръчва да се влива цефтриаксон на отделна линия (вж. Точка 4.4).

- Цефтриаксон натрий е несъвместим с амсакрин, ванкомицин, флуконазол и аминогликозиди.

Възможни нежелани реакции + -

  • Алергичен обрив
  • Алергична уртикария
  • Мултиформен еритем
  • Синдром на Стивънс-Джонсън
  • Синдром на Лайъл
  • Треска с повишена чувствителност
  • Анафилактична реакция
  • Стоматит
  • Диария
  • Гадене
  • Повръщане
  • Псевдомембранозен колит
  • Ултразвуково изображение на жлъчна утайка
  • Жлъчна литиаза
  • Промени в чернодробните функционални тестове
  • Панкреатит
  • Остра хемолиза
  • Хипереозинофилия
  • Левконеутропения
  • Тромбоцитопения
  • Агранулоцитоза
  • Нарушение на коагулацията
  • Нарушена бъбречна функция
  • Олигурия
  • Повишен серумен креатинин
  • Бъбречно утаяване на цефтриаксон калциева сол
  • Бъбречна недостатъчност
  • Главоболие
  • Страх от височини
  • Енцефалопатия
  • Нарушения на съзнанието
  • Ненормални движения
  • Припадък
  • Венит след IV инжекция
  • Болка на мястото на инжектиране
  • Некроза на кожата след SC инжекция

Съобщава се за изключително тежки и понякога фатални инциденти при недоносени или доносени новородени, които са приемали цефтриаксон и калциева сол интравенозно. За някои пътищата на започване и времената на приложение са различни. При недоносени бебета, които са починали, утайки от калциеви соли на цефтриаксон са открити в белодробния и бъбречния паренхим. Рискът от валежи е голям при недоносени бебета поради ниската кръвна маса 80 ml/kg, (вижте раздели противопоказания, предупреждения и предпазни мерки при употреба, несъвместимости).

- Кожни прояви: алергични обриви, копривна треска. Както и при други цефалоспорини, са докладвани няколко случая на тежки мукокутанни реакции (мултиформен еритем, синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell).