Бупропион (Elontril и Wellbutrin) Цялата информация за предписване

Антидепресанти (NDRI) | Търговски наименования: Elontril, Wellbutrin и различни генерични продукти

Главна информация

Бупропион се произвежда от GalaxoSmithKline и е одобрен в САЩ още през 1984г. През 1986 г. обаче одобрението е оттеглено отново, тъй като по време на лечението с бупропион са възникнали множество епилептични припадъци. Години по-късно GalaxoSmithKline представи на пазара забавен препарат, който значително намали риска от припадъци. Следователно контролираното освобождаване на активните съставки е задължително и таблетките не трябва да се разбиват, смачкват или дъвчат при никакви обстоятелства!

Бупропион е одобрен в Европа през 2007 г. (в Швейцария още през 1999 г.). Лекарството се продава под търговските наименования Elontril, Wellbutrin и Carmubine и Zyban (за спиране на тютюнопушенето). Налични са и генерични лекарства.

Бупропион е антидепресант от групата на "селективните инхибитори на обратното захващане на норепинефрин и допамин" (NDRI), който е одобрен за лечение на депресия и никотинова зависимост (спиране на тютюнопушенето). Фармакологично той принадлежи към групата на фенилетиламините и по този начин има отдалечена връзка с амфетамин и метилфенидат.

Лекарството се предлага от 18-годишна възраст и не трябва да се дава на непълнолетни поради неконтролируеми рискове. Това не оказва влияние върху шофирането на превозни средства или работата с машини, но винаги трябва да изчакате и да видите как реагирате на наркотик. Не са открити взаимодействия с алкохол, но има редки съобщения за невропсихиатрични странични ефекти или намален алкохолен толеранс при пациенти.

Показания

депресия
Отнемане на никотин (спиране на тютюнопушенето)

Дозировка и приложение

Консумация: 1x дневно сутрин, независимо от храненията.
Таблетките не трябва да се разбиват или дъвчат поради риск от припадък!
Трябва да се приема ежедневно (не само когато е необходимо).

Целева доза: 150-300mg (на ден)

Споменатата тук дозировка се отнася за възрастни на възраст между 18 и 65 години без физически ограничения, чието лечение е амбулаторно. По принцип дозата трябва да се определя индивидуално от лекар. Следователно може да се отклонява от информацията, спомената тук.

Антидепресантите бавно се „прокрадват“. Това означава, че най-ниската доза се прилага в началото и след това (след няколко дни/седмици) тя постепенно се увеличава до целевата доза. Ако отговорът към лекарството е положителен, приемът трябва да продължи най-малко 6 месеца след отшумяване на всички симптоми. Ако впоследствие не е необходима профилактика на рецидиви (предпазен прием за предотвратяване на рецидив), антидепресантът може постепенно да бъде прекратен под лекарско наблюдение.

Никога не променяйте дозата самостоятелно (нито увеличавайте, нито намалявайте), дори ако здравословното Ви състояние се е променило. Винаги първо се консултирайте с Вашия лекар!

Фармакокинетика

Макс. Концентрация в плазмата: след 5 часа

Полуживот: около 20 часа

Бионаличност: поне 87%

Начало на действието: след 2-4 седмици ежедневна употреба

Тези стойности трябва да се разглеждат като средни стойности. В зависимост от възрастта, консумацията на храна и комбинацията с други лекарства, тези стойности могат да варират (понякога силно).

Странични ефекти

Много често (повече от 10%): нарушения на съня, главоболие, сухота в устата, гадене, повръщане.

Често (1-10%): копривна треска, загуба на апетит, безпокойство, тревожност, тремор (треперене), замаяност, промени във вкуса, зрителни нарушения, шум в ушите, повишено кръвно налягане, коремна болка, запек, обриви, сърбеж, изпотяване, слабост, треска, болка в гърдите.

Понякога (0,1-1%): Объркване, депресия или нейното влошаване, затруднена концентрация, сърдечно сърце, загуба на тегло.

Редки (0,01-0,1%): Епилептични припадъци

Освен това (много редки нежелани реакции/единични случаи/неизвестна честота): Промени в стойностите на кръвта (анемия, левкопения, тромбоцитопения, нарушения на кръвната захар, хипонатриемия), ангиоедем, бронхоспазъм, анафилактичен шок, болки в ставите, мускулна болка, агресивност, враждебност, раздразнителност, безпокойство, анормални халюцинации, мисли за самоубийство Сънища, кошмари, чувство на нереалност и отчуждение (деперсонализация/дереализация), заблуди, параноични идеи, нарушения на движението, нарушения на координацията (включително нарушения на координацията на движенията), симптоми като Паркинсон, нарушения на паметта, необичайни усещания в кожата (изтръпване, изтръпване и др.), Припадъци, палпитации, Разширяване на кръвоносните съдове, ниско кръвно налягане, повишени чернодробни ензими, жълтеница, хепатит, опасни кожни реакции (мултиформен еритем, синдром на Стивънс-Джонсън, обостряне на псориазис), мускулни потрепвания, задържане на урина, спонтанно уриниране (овлажняване), често уриниране, Серотонинов синдром (само в случай на предозиране).

Хората с депресия и/или тревожни разстройства често автоматично приемат, че имат всички и/или най-тежките странични ефекти. Това предположение е обективно необосновано. Обикновено повечето (не всички) нежелани реакции се износват или изчезват с течение на времето. Ако обаче има сериозни усложнения, трябва да се потърси лекар.

Противопоказания и взаимодействия

Преди да приемате лекарства, винаги питайте Вашия лекар или фармацевт за странични ефекти, противопоказания (противопоказания) и взаимодействия с други (дори без рецепта) лекарства.

Не трябва да приемате бупропион:

Ако сте алергични към някоя от съставките на вашата добавка бупропион.
Ако приемате МАО едновременно или сте ги приемали през последните 14 дни. Те включват селегилин (използван за лечение на болестта на Паркинсон), моклобемид или траннилципромин (използван за лечение на депресия) и линезолид (антибиотик, използван за лечение на най-сериозните, усложнени инфекции).
Ако сте епилептик или сте имали припадъци в миналото.
Ако в момента страдате от анорексия (анорексия) или булимия (повръщане и пристрастяване към хранене) или преди сте страдали от тези заболявания.
Ако имате мозъчен тумор.
Ако имате тежка цироза на черния дроб.
Ако имате алкохолизъм.
Ако наскоро сте спрели приема на успокоителни или успокоителни или сте спрели да приемате такива лекарства.

Трябва да се внимава, когато се приема бупропион ...

Ако сте или сте били засегнати от тежки наранявания на главата.
Ако имате или някога сте страдали от психично заболяване, различно от депресия.
Ако сте диабетик.
Ако имате чернодробни или бъбречни проблеми.

Бупропион трябва да се използва внимателно със следните лекарства:

Теофилин-съдържащи лекарства (лекарства за астма)
Трамадол (силно облекчаващо болката)
Бензодиазепини и Z-лекарства (облекчаващи тревожността, успокоителни, хапчета за сън)
Барбитурати
Стимуланти, включително амфетамини и метилфенидат (напр. Риталин)
Потискащи апетита
Други антидепресанти
Невролептици
Лекарства за болестта на Паркинсон (напр. Леводопа, амантадин или орфенадрин)
Антиепилептични лекарства (напр. Карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, валпроат)
Някои лекарства против рак (като циклофосфамид, ифосфамид или тамоксифен)
Лекарства за предотвратяване на инсулт (тиклопидин и клопидогрел)
Бета-блокери
Лекарства за лечение на неравномерен сърдечен ритъм
Никотинов пластир за отказване от тютюнопушене
Лекарства, използвани за лечение на ХИВ инфекция (напр. Ритонавир или ефавиренц)

Този списък съответства на наличната в момента информация, но не могат да бъдат изключени допълнителни взаимодействия и противопоказания! Не забравяйте да говорите с Вашия лекар за съществуващи заболявания и промени във Вашето лекарство (също се отнася за препарати без рецепта), дори ако в този списък няма информация.

Предозиране

Максималната препоръчителна дневна доза бупропион е 300 mg и не трябва да се надвишава поради високия риск от гърчове. Следните симптоми са възможни при предозиране:

Сънливост
безсъзнание
Промени в ЕКГ (QRS/QT)
Нарушения на проводимостта (сърце)
Състезателно сърце
Сърдечни аритмии
Сърдечен удар
Епилептични припадъци
Серотонинов синдром
И т.н.

Не е известен специфичен антидот (антидот) на бупропион. Контрамерките могат да се основават само на симптоми (снабдяване с кислород, стомашна промивка, използване на активен въглен, мониторинг на сърдечните функции и др.).

В случай на тежко предозиране или тежки симптоми, свържете се с Вашия лекар или, ако е необходимо, със службите за спешна помощ.

Информацията, спомената тук, е ограничена до бупропион. В случай на смесена консумация с други вещества - дори ако те са били приети в количеството, предписано от лекар - могат да се прилагат други стойности.

Бременност и кърмене

Някои епидемиологични проучвания на резултатите от бременността след излагане на майката на бупропион през първия триместър съобщават за връзка с повишен риск от някои вродени сърдечно-съдови малформации.

Проспективно наблюдаваният дял на вродените сърдечни дефекти при бременности с пренатална експозиция на бупропион през първия триместър е 1,3% в международния регистър на бременностите

Тъй като бупропионът и неговите метаболити се екскретират в кърмата, майките трябва да бъдат посъветвани да не кърмят, докато приемат бупропион.

Проучвания

Няколко проучвания показват, че ефективността на бупропиона е сравнима с ефективността на антидепресантите от класа на така наречените селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI). Докато бупропионът е по-малко ефективен от SSRI при тревожна депресия, има доказателства, че той е по-ефективен при повишената физическа и психологическа умора, която може да бъде свързана с депресивен синдром. Независимо от това, бупропионът е само лекарство от втора линия или се добавя, когато отговорът на конвенционален антидепресант е недостатъчен.

Идеята за подобряване на сексуалната дисфункция чрез лечение с други антидепресанти чрез добавяне на бупропион беше отхвърлена след няколко отрицателни клинични проучвания.

в сравнение с Венлафаксин: По отношение на отговора и ремисията, бупропионът има по-лош ефект от венлафаксин. Сексуалната дисфункция, която е често срещана при много SSRI, е по-рядка при бупропион.

Проучване от скандинавския Кокранов център: Nordic Cochrane Center се финансира от датската държава и е законно забранено да приема средства от фармацевтичната индустрия. Това е да се гарантира възможно най-голяма независимост. До юни 2019 г. центърът е оценил 522 публикувани плацебо-контролирани проучвания за антидепресанти като цяло. Това са клинични проучвания, в които са участвали общо 116 477 депресирани субекти. Освен това центърът се консултира с 19 непубликувани клинични проучвания от фармацевтичната индустрия. С други думи, проучвания, които фармацевтичните компании не са искали да публикуват, но които трябва да бъдат представени на властите, когато лекарството е кандидатствано. Изследователите установили, че антидепресантите са само малко по-добри от плацебо. Това е разлика от само 1,97 точки по скала от 52 точки.

Моля, обърнете внимание, че тези проучвания не предоставят никаква информация за ефективността в отделни случаи.

Авторът няма връзки с производителите и не участва в продажбата на споменатите продукти.
Това лекарство изисква рецепта. Приемът трябва да се следи от лекар.