Булимия причинява

Психиатрия, психосоматика и психотерапия
Детска и юношеска психиатрия, психосоматика и психотерапия
- Общ преглед
- Нарушения/заболявания
  - Анорексия нервна
  - Самоубийство (суицидни намерения и опити за самоубийство)
- Диагноза
- терапия
- Рискови фактори
- предупредителен знак
- Архив на новините
- Архив на съветите
неврология
Търсене на лекар/клиника
Болести
Криза/извънредна ситуация
Самопомощ и роднини
Закон
Мозък и нервна система
Архив на новините
Архив на съветите

Условия

Какво е булимия или повръщане?
причини
Рискови фактори
Клинична картина
Ефекти
Диагноза
терапия
Курс и прогноза
предотвратяване
Наляво
подувам

Причини за нервна булимия (повръщане)

Може да се предположи, че развитието на хранително разстройство се причинява от няколко фактора, при което социокултурни, фактори за развитие и семейство, както и генетични и невробиологични механизми могат да играят роля. В това отношение хранителните разстройства не образуват единна група заболявания по отношение на техния произход, а се разделят на различни подгрупи в зависимост от основните фактори. Семейните проучвания показват, че роднините на пациенти с хранителни разстройства са по-склонни да развият хранително разстройство в сравнение със здрави членове на семейството, при което също е установено фамилно увеличение на обсесивно-компулсивно разстройство и депресивни разстройства. Зависимостта от вещества също се наблюдава по-често в семейства с пациенти с булимия.

Като цяло проблемите със самочувствието, свързани със симптомите на депресия и проблемите в регулирането на афекти и импулси (често свързани с по-нататъшно самонараняващо се поведение), изглеждат от особено значение при булимията. Въпреки че повръщането след преяждане може да бъде придружено от чувство на облекчение за кратко, възприемането на собствената загуба на контрол (отстъпване на преяждането) води до изразени чувства на срам и вина, които допълнително засилват вече съществуващата криза на самочувствието.

Появата на хранителни разстройства по време на пубертета често изглежда свързана с два темпераментни фактора: отрицателен ефект (депресивни симптоми) и висока устойчивост (изразена упоритост или голяма издръжливост). В сравнение с хората с анорексия обаче, пациентите с булимия изглеждат по-упорити, енергични и контролирани, както и по-непоносими към фрустрация и по-сексуално активни и екстровертни. Смесените видове хранителни разстройства - булимични и аноректични едновременно - показват личностни черти, които са по-сходни с пациенти с булимия, и в същото време показват перфекционизма, който се среща по-често при пациенти с аноректик.

Има някои индикации за влиянието на социокултурните влияния: Хранителните разстройства се срещат много по-често в западния свят (включително сред имигрантите), отколкото в други култури - особено често в средния и горния клас и в някои рискови групи като високоефективни спортисти и модели.

Докато са здрави, младите жени с нормално тегло имат процент на телесни мазнини от 22-25 процента, според общия западен идеал за красота той трябва да бъде само 10-15 процента. Съответно много от така наречените супермодели отговарят на критериите за тегло, които се доближават до тези на анорексията. Момичетата и жените изглежда са подложени на натиска на този идеал за красота, който също се предава от много средства за масова информация (напр. Телевизия, кино и модни списания) по-често, отколкото техните съвременници от мъжки пол, което може да обясни защо е по-вероятно да развият хранително разстройство.

Една до две трети от тийнейджърите са умрели в даден момент. От тях 1% страдат от анорексия, 2% от булимия и други 10% от частично хранително разстройство. Момичетата, които следват много строги диети за дълго време и които също имат депресивни настроения, симптоми на тревожност и ниско самочувствие изглежда са особено изложени на риск. За разлика от децата, при които поведението на зависими от избягване (все още) се толерира, обществото очаква юношите да увеличат самоутвърждаването и автономността. Напълно възможно е младите жени с ниско самочувствие и тревожно поведение да реагират на тези искания с повишена готовност да се адаптират и следователно да се опитват да отговорят на социалните норми (като идеала за стройност) повече от оптимално.

Не е известно защо някои пациенти поддържат изключително рестриктивен тип аноректично хранително разстройство, което се характеризира с ограничен прием на храна и повишена физическа активност, докато други пациенти развиват булимично преяждане и понякога използват допълнителни методи за отслабване (повръщане, лаксативи). Въпреки това може да се види възрастово натрупване на характеристики на заболяването със следната тенденция: гладуване при 10 до 16-годишни, булимични атаки при 14 до 18-годишни, повръщане и злоупотреба с лаксативи при тези над 16-годишна възраст. Дългосрочната диета, която се провежда последователно в началото, изглежда все повече и повече се прекъсва от преяждане с напредването на болестта, особено след като хипогликемията, причинена от продължително гладуване, води до голям апетит. Повръщането и злоупотребата с лаксативи се разглеждат от повечето пациенти като компенсаторно поведение за противодействие на наддаването на тегло след апетита за храна.

Все още не е ясно дали тревожните разстройства, които често са свързани и с хранителното разстройство (като социални фобии, паника или обсесивно-компулсивно разстройство), са причина или следствие от хранителното разстройство. Подозира се обаче, че диетите и гладуването, особено по време на решаващи фази на развитие като пубертета, водят до нарушаване на невротрансмитерната система - особено невротрансмитера серотонин, който е отговорен за инхибиране и контрол на поведението. Това може да причини усложнения, които се проявяват под формата на депресивни настроения и в крайна сметка да затруднят развитието, подходящо за възрастта. Ако има други проблеми (като конфликти или прекомерна защита от страна на родителите, липса на признание от страна на връстници или социално оттегляне), може да се развие порочен кръг, в резултат на което хранителното разстройство може да се прояви и да стане хронично. Нарушаването на регулаторните цикли в областта на невроендокринологията и метаболизма на невротрансмитерите, причинено от периоди на глад, също влияе върху афективната ситуация и трябва да допринесе решаващо за поддържането на хранителното разстройство.

Техническа поддръжка: Dr. Freia Hahn, Viersen (BKJPP)