Бързо наддаване на тегло с нетипични невролептици
Ние предлагаме висококачествено журналистическо съдържание в нашата онлайн оферта. Добрата журналистика струва пари и трябва да се финансира оферта като нашата, за да продължи. За да можете да прочетете съдържанието на DAZ.online, без да плащате директно за него, ние печелим парите си с рекламни партньори и проследяване.
Средства за проследяване: С информацията, съхранявана на вашето устройство, като бисквитки или идентификатори на устройства или подобни, рекламите и съдържанието могат да бъдат адаптирани въз основа на вашия потребителски профил. От тази информация могат да се получат знания за целевата група и да се използват за разработване на продукти.
Подробности за тракерите, използвани в нашата оферта, можете да намерите в нашата декларация за защита на данните. Нашият уебсайт може да се използва само със съгласието за използването на бисквитки.
Уважаеми потребител,
разбираме, че поверителността е вашият приоритет. Моля, разберете и нас, ние трябва да печелим пари с нашата работа, за да можем да поддържаме предложението си.
Ние сме максимално чувствителни, когато обработваме данните на нашите клиенти.
Мерките включват Пълно, модерно криптиране чрез HTTPS, използването на най-новия софтуер и хардуер и внимателният подбор на нашите рекламни партньори.
Следователно, нашата оферта понастоящем не може да бъде разгледана без съгласие за описаните по-горе мерки за рекламиране и проследяване. Все още работим по алтернативно решение за абонамент за нашето цифрово съдържание. На този етап бихме искали да отбележим, че абонаментите за печат също не са цифрови абонаменти.
Лекарства и терапия
След медиана от 10,8 седмици лечение се наблюдават следните увеличения на теглото: 4,4 kg с арипипразол (n = 45), 5,3 kg с рисперидон (n = 135), 6,1 kg с кветиапин (n = 36) и оланзапин дори 8,5 кг (п = 45). Всяко от антипсихотичните лекарства доведе до значително увеличаване на мастната маса и обиколката на талията и до наднормено тегло или затлъстяване според процентите на ИТМ (наднорменото тегло при ≥ 85-ия до 95-ия процентил). Наблюдавани са и значителни увеличения на липидните параметри, макар и в различна степен. Например, оланзапин и кветиапин водят до значително увеличение на общия холестерол, не-HDL холестерола и триглицеридите. За разлика от това, само нивата на триглицеридите са се увеличили значително с рисперидон. Значително повишаване на LDL холестерола се наблюдава при арипипразол и оланзапин, но не и при кветиапин и рисперидон. След анализ на данните за въглехидратния метаболизъм беше установено, че пациентите, получавали кветиапин, имат умерено по-висока честота на хипергликемия и метаболитен синдром.
Статус на одобрение: атипични невролептици при деца и юноши
Ограничения на изследването
Авторите подчертават, че изследването има определени ограничения, тъй като е нерандомизирано наблюдателно проучване, при което с дозата се е работило гъвкаво и са били разрешени комедикации. Продължителността на лечението е относително кратка и групата за сравнение е малка (n = 15). Като предимство беше подчертано, че относително голяма група пациенти, които не са били антипсихотици, е изследвана при „реалистични“ условия. По мнение на авторите обаче предположението, че юношите трябва да бъдат по-податливи от възрастните на наддаване на тегло при антипсихотици, не е потвърдено в сравнение с по-ранни проучвания. Те препоръчват в съответните насоки кардиометаболитното наблюдение да се извършва по-често (напр. Два пъти годишно) както при юноши, така и при възрастни, приемащи антипсихотични лекарства за първи път след първите три месеца от лечението. Предимствата на невролептиците от второ поколение трябва да се преценят повече спрямо възможните им странични ефекти.
Correll, C.; и др.: Кардиометаболитен риск от антипсихотични лекарства по време на първа употреба при деца. J. Am. Доц. Д-р 2009; 302 (16), 1765-1773.
Варли. Ч. К.; и др.: Последици от подчертано наддаване на тегло, свързано с атипични антипсихотични лекарства при деца. JAMA 2009; 302 (16), 1811-1812.
Фармацевт д-р. Клаудия Брун
коментар
В Германия се предписват значително по-малко антипсихотици от по-ново поколение за деца и юноши, отколкото в САЩ. В някои случаи няма одобрение за тази възрастова група, така че предписанията често трябва да бъдат извън етикета. Неблагоприятните ефекти, съобщени за четирите изследвани заедно вещества, оланзапин, кветиапин, рисперидон и арипипразол (особено наддаване на тегло, с увеличаване на мастната тъкан и обиколката на талията) съответстват на клиничния опит, както и ефектите върху метаболитната система, липидите в кръвта и триглицеридите, наблюдавани за отделни вещества. Наблюдаваната повишена чувствителност на по-младите хора (на възраст под 25 години, начална терапия) към тези странични ефекти е биологично правдоподобна и съответства на нашия опит. Досега обаче липсваха смислени проучвания в сектора за деца и младежи - защото етичните и правните съображения затрудняват провеждането на проучвания. Дългосрочните ефекти също не могат да бъдат изследвани в това тримесечно проучване. Следователно са необходими допълнителни проучвания.
Резултатите от проучването обръщат внимание на факта, че невролептиците не трябва да се използват с лека ръка, а само в съответствие с показанията при деца и юноши и че предписването им изисква задълбочена оценка на ползата и вредата. Обсъжданите нежелани реакции като наддаване на тегло, метаболитен синдром, липиди в кръвта, триглицериди трябва да бъдат внимателно наблюдавани по време на лечението, както и успехът на лечението, за да се даде възможност за прилагане или прекратяване на лечението въз основа на страничните ефекти. на липсата на отговор също трябва да се отговори бързо. Освен това трябва да се посочат последиците от индуцираното от невролептици повишаване на пролактина и неговите последици за сексуалното развитие, особено при момичета в пубертета/млади жени. На практика задължението на лекуващия лекар да наблюдава редовно нежеланите реакции може да бъде получено от такива изследвания (вземане на кръв и лабораторен контрол, измерване на обиколката на талията). Разбира се, има и задължение за информиране за докладваните странични ефекти.
Проблемът, поставен от тази ситуация за лечебна практика, е експлозивен, тъй като едва ли има алтернативи за основните индикации психоза и биполярни разстройства; за алтернативи като Например, антипсихотикът от амисулприд от по-ново поколение, който не се предлага в САЩ и следователно не е тестван там, няма аналогични данни от независими от индустрията проучвания (по този въпрос трябва да се споменава само финансираното от индустрията проучване SOHO при възрастни). Като цяло, проучвания фаза IV за безопасността на лекарствата и ефекта от терапиите при ежедневни клинични условия (аналогични на настоящото проучване) също се изискват в Германия - независимо от индустрията. В Германия обаче публичното финансиране за това е недостатъчно. Проучванията за одобрение, финансирани от индустрията, не отразяват адекватно съотношението полза/риск.
Искането за отделни насоки за употребата на невролептици при деца и юноши трябва да получи постоянна подкрепа.