Бруцелоза (общ преглед) - Altmeyers Encyclopedia - Department of Internal Medicine

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

encyclopedia

Последна актуализация на: 19 март 2020 г.

Синоним (и)

Първи описател

Марстън 1861; Брус 1887

определение

Интересно също

Чести, синдромни или несиндромни, доброкачествени, моно- или политопични съдови малформации в резултат на .

Патоген

Поява/епидемиология

B. abortus: Среща се по целия свят, особено в умерените и тропическите райони, където се отглежда добитък.

Brucella melitensis: Средиземноморие, Африка, Южна Америка.

B. suis: Северна Америка.

Етиопатогенеза

Клинична картина

Инкубационен период 2-6 седмици. Продромален стадий с нехарактерни общи симптоми е последван от стадия на бактериемия с типични, но не задължителни вълнообразни температурни скокове (вълнообразна треска): треската бавно се повишава до 38-40 ° C в продължение на 5-7 дни, последвано от бавно намаляване. Тези атаки могат да се повтарят от седмици до месеци. В допълнение, хепатоспленомегалия, главоболие, болка в крайниците, евентуално стомашно-чревни симптоми. Изключително разнообразни, повече или по-малко генерализирани обриви могат да се появят по кожата, макуларни, папулозни, псориазиформни, хеморагични, еритема-ексудативно-мултиформе-подобни.

В последващия етап на органна проява се развиват грануломи в лимфните възли, черния дроб, костите и др. Органи. Рядко в кожата като нехарактерни, улцериращи възли, подобни на плочи инфилтрати, ектхиматоподобни ефлоресценции.

диагноза

Диференциална диагноза

терапия

Терапия по избор: Доксициклин 200 mg/ден p.o. + Рифампицин 600-900mg/ден p.o. над 6 седмици

Алтернативно: Комбинация от тетрациклин (напр. Тетрациклин Wolff) 2 g/ден в продължение на 3-6 седмици и стрептомицин (напр. Strepto-Fatol) 1 g/ден i.v. или i.m. за 2 седмици. При леки инфекции е достатъчна монотерапия с тетрациклини.

Алтернативно: Доксициклин 100 mg перорално два пъти дневно вместо тетрациклин.

За деца под 12 години: триметоприм/сулфаметоксазол (напр. Сок Cotrimox-Wolff 1/2-2 мерителни чаши в зависимост от възрастта) в продължение на 4 седмици. Комбинация от тази терапия с рифампицин (напр. Eremfat) 10-15 mg/kg телесно тегло/ден p.o. се препоръчва. Лечението само с рифампицин не е препоръчително поради бързото развитие на резистентност.

Курс/прогноза

При терапия в острата фаза (започване на терапията през първите 3 месеца) шансовете за възстановяване са 90-100%, по-късно 60-80%.

Ако терапията започне късно, често не е възможно напълно да се елиминират патогените; възможни са хронични, дългосрочни курсове с повтарящо се обостряне на заболяването. Приблизително в 5% от лекуваните случаи се появяват рецидиви поради персистиращи чувствителни патогени, така че при необходимост може да се направи нов опит за терапия със съществуващия режим (антибиограма!).

литература

  1. Ariza J et al. (1992) Лечение на човешка бруцелоза с доксициклин плюс рифампицин или доксициклин плюс стрептомицин. Рандомизирано, двойно-сляпо проучване. Ann Intern Med 117: 25-30
  2. Bang B (1897) Етиологията на епидемичното ("инфекциозно") отхвърляне. Z Медицина на животните 1: 241-278
  3. Bruce D (1887) Бележка за откриването на микроорганизъм при треска на Малта. Практикуващ (Лондон) 39: 161-170
  4. Marston JA (1861) Доклад за треска (Малта). Royal Army Med Dept Rep 3: 486-521
  5. Mazokopakis E et al. (2003) Остра бруцелоза, проявяваща се с носеща еритема. Eur J Epidemiol 18: 913-915
  6. McLean DR et al. (1992) Невробруцелоза: клинични и терапевтични характеристики. Clin Infect Dis 15: 582-590
  7. Метин А и сътр. (2001) Кожни находки при бруцелоза и преглед на литературата. Int J Dermatol 40: 434-438
  8. Milionis H et al. (2000) Кожни прояви при бруцелоза: доклад за случая и преглед на литературата. Инфекция 28: 124-126
  9. Тъй като Y et al. (2003) Бруцела протезна ставна инфекция: доклад за 3 случая и преглед на литературата. Clin Infect Dis 36: e81-86

Препоръчани статии

Редки, предимно спорадични, синдромни съдови (капилярни/пролетни/лимфни) малформации, коли.

Плоски, сферични или заострени конични стърчащи над кожата, с диаметър до 1,0 cm (по-голям повдигнат еф.

Molsidomine е активна съставка в семейството на нитровазодилататори, група лекарства, които се използват в де.

Карбахол е кватернерно амониево съединение с емпирична формула: C6H15ClN2O2 и моларна маса на vo.

Препращаща статия (16)

Допълнителни статии (13)

Опровержение

Моля, попитайте вашия лекуващ лекар за окончателна и надеждна диагноза. Този уебсайт може да ви предостави само ръководство.

Автори

Последна актуализация на: 19 март 2020 г.

Изисква се безплатна регистрация на специализирана група

Моля, влезте за достъп до всички статии и изображения.

Нашето съдържание е Достъпно само за членове на медицински специалисти. Ако вече сте регистрирани, моля влезте. В противен случай можете да се регистрирате безплатно сега.

Изисква се безплатна регистрация на специализирана група

Моля, попълнете задължителната си информация:

Потвърдете имейл адреса си или предоставете доказателства за членство в специализирана група.

Снимки (2)

"Данни изображение височина =" 2016 "на данни, изображения, ИД =" 74101 "данни образ-индекс = '0' данни образ-URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE1LzIxLzAzLzIwMmYzYzMyLWFjZjYtNDQ1ZC1iMjFmLWEyMWRiZDM2Njc3MS83NDEwMS5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = c714d9af67099056 'data-image-width =' 3024 '>

"Данни изображение височина =" 2016 "на данни, изображения, ИД =" 74102 "данни образ-индекс = '1' данни образ-URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE1LzIxLzA1Lzk1OTViODViLWIyYzYtNDZmMC1iNzkyLTBiMWY2YmNkNDQwMi83NDEwMi5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = 7d277e05027b8618 'data-image-width =' 3024 '>