Брястът; lt; в елха; zottak - PDF безплатно изтегляне
Препоръчайте документи
Затлъстяване и загуба на тегло: ролята на гените C. Holzapfel
Коментар: проф. Д-р. Ласло Халми
Загубата на тегло по време на отслабване е силно варираща и зависи от редица фактори. Има силни аргументи, че генетичните фактори влияят върху наддаването на тегло по време на отслабване. Изглежда, че много гени играят роля в това, но клиничното им значение е под въпрос. Фармакогенетичните проучвания показват, че ефектът на сибутрамин зависи отчасти от генотипа. Все още знаем сравнително малко за връзката между генетичните фактори и загубата на тегло и не сме в състояние да приложим знанията си в клиничната практика. Увеличението на разпространението на затлъстяването не може да се обясни с генетични фактори, за които се смята, че имат малък ефект върху телесното тегло по време на лечението. Ключови думи: ЗАТЪЛВАНЕ, ДИЕТА, ГЕНЕТИКА, ОТСЛАБВАНЕ
загуба на тегло от 4 до 30 кг е постигната при едновременна употреба.46 По същия начин, променлива загуба на тегло е измерена с лекарства за отслабване.37
В допълнение, взаимодействията между отделните гени и между гените и околната среда също влияят върху телесното тегло, което прави регулирането много сложно.
Детерминанти на успеха и неуспеха
Генетиката на затлъстяването
Успехът на диетата зависи от редица фактори, които влияят на храненето и физическата активност (Таблица 1). Въпреки това, променливостта, открита в получения резултат, може да бъде обяснена само частично от тези фактори. Степента на загуба на тегло остава значителна след приспособяване към известни външни фактори и при стандартизирани условия. Следователно възниква въпросът каква роля играят генетичните фактори при отслабването. Тези компоненти могат да повлияят на телесното тегло по много начини, пряко и косвено (например чрез хранителни навици) (Фигура 1).
Университет в Мюнхен, Клиники на десния бряг на Изар, Център за хранене Else Kröner-Fresenius
Първите доказателства за връзка между гените и риска от затлъстяване идват от проучвания, включващи близнаци, осиновени и семейства. В сравнение с двучерупчестите близнаци, затлъстелите близнаци са два пъти по-чести.44 В датско проучване телесното тегло на осиновените деца е свързано с телесното тегло на биологичните родители, главно на майката, а не с това на осиновителите.45 В шведско проучване, жените, които имат фамилна анамнеза за затлъстяване, богати на мазнини диети са били по-затлъстели от тези без фамилна анамнеза за затлъстяване. За моногенно затлъстяване говорим, когато има само една причина за затлъстяването
Преглед на медицинското обучение XVI. година 7-8. № юли - август 2009 г. • Затлъстяване и загуба на тегло
Възраст Не Начин на живот (физическа активност) Мотивация Прием на енергия Психологически фактори Фактори на околната среда (семейство, приятели) Наркотици Болести Терапевтична лоялност Гени Други фактори
генната мутация е отговорна. Тази форма на затлъстяване е рядка, дори много рядка, наследява се според менделеевите правила и се характеризира със затлъстяване, което обикновено започва в ранна детска възраст, често с екстремни степени.54 Полигенното затлъстяване е много по-често, с различни генетични фактори и тенденция до затлъстяването.Взаимодействията между средите също играят роля. Голяма част от гените участват в появата на тази форма на затлъстяване, но ние отдаваме само малка роля на специфични варианти на гените, дефинирани в нея. Въз основа на европейско проучване на геномния анализ на полиморфизмите, генът на „мастната маса и свързаното със затлъстяването“ (FTO) е свързан със затлъстяването.9,11,39 Увеличаващият алел риск от затлъстяване в този ген при 16% от популацията присъства с честота около 3 кг и присъствието му е свързано с наднормено тегло от около 3 кг. Хайде-
само генът на меланокортин-4 рецептора (MC4R) е тясно свързан със затлъстяването. Алелът, повишаващ риска, увеличава индекса на телесна маса (ИТМ) със средно 0,22 kg/m2.55 Наскоро бяха идентифицирани няколко други важни гена във връзка със затлъстяването. че последното се провежда обширно изследване за изясняване на връзките. Взети заедно, идентифицираните досега гени, свързани със затлъстяването, обясняват само малка част от индивидуалните разлики в ИТМ.