Бременността спря еволюцията
Прекъснатата бременност е най-честото усложнение на бременността, като само 30% от бременностите имат дългосрочна жизнеспособност и 50% са загубени преди първата забавена менструация. Повтарящият се аборт (повтарящ се спонтанен аборт) е по-рядък, засягащ 1 на 100 бременни жени.
Бременността спря да се развива поради генетични причини
Най-честата причина за спряна бременност в еволюцията е генетиката. Изследването на предварително имплантирани ембриони е направено както in vitro (когато се използва ин витро оплождане), така и in vivo (когато предварително имплантирани ембриони са идентифицирани във фалопиевите тръби на жени с хистеректомия) и заключението е, че почти 50% от нормално изглеждащите ембриони имат аномалии. хромозомни, което ги прави нежизнеспособни в дългосрочен план.
След имплантирането на такъв ембрион бременността може да спре да се развива по различно време в зависимост от тежестта на увреждането на генетичния материал. 50% от тъканта, отстранена след бременност, спряла да се развива през I триместър, съдържа хромозомни аномалии, а през II триместър на бременността процентът намалява до 20%.
Честотата на хромозомните дефекти корелира с възрастта на майката, след 35 години честотата на прекъснати бременности в еволюцията е много по-висока, отколкото при младите жени от репродуктивна гледна точка.
Бременността спря да се развива поради недостатъчност/дефект на лутеалната фаза
Недостатъчността/дефектите в лутеалната фаза могат да доведат до спиране на развитието на бременността чрез неблагоприятната среда, съществуваща в ендометриума. Докато нивата на прогестерон могат да се поддържат до степента, необходима от трофобласта (плацентата в началото на триместъра 2), жълтото тяло е единствено отговорно за секрецията на прогестерон.
С оглед на възможен аборт в бъдеще, акушер-гинеколозите предписват външен прогестерон, ако има кървене през първия триместър на бременността или ако е имало предишна загуба на бременност.
Бременността спря да се развива поради причини за щитовидната жлеза
Хипотиреоидизмът и хипертиреоидизмът са свързани с ниски нива на зачеване и чести прекъснати бременности. Основната дисфункция на щитовидната жлеза не се счита за обяснение на повтаряща се загуба на бременност, но се приема идеята, че тя може да участва в спирането на развиващата се бременност.
Поради това дозите на хормоните на щитовидната жлеза трябва да бъдат включени в списъка с тестове преди бременност. Заместителното лечение в случай на хипотиреоидизъм и инхибиране на секрецията на щитовидната жлеза в случай на хипертиреоидизъм са свързани с намален процент на прекъснати бременности при жени със заболявания на щитовидната жлеза.
Бременността спря да се развива поради диабет
Сигурно е, че Неконтролираният диабет увеличава риска от спонтанен аборт. Субклиничният диабет и гестационният диабет са рискови фактори за спонтанен аборт, но отрицателният ефект е по-малък, отколкото при предишния диабет.
Бременността спря да се развива поради маточни причини
Маточни синехии може да предотврати имплантирането на ембрион или да повлияе на развитието през първите седмици от бременността. Дефекти на мюлеров канал, като преградната матка, са отговорни за някои от бременностите, спряли да се развиват през 2-ри триместър на бременността.
Миома на матката имат непредсказуемо поведение по време на бременност, могат да спрат бременността в еволюция, ако са близо до имплантирането на ембриона или ако васкуларизацията на плацентата е засегната от присъствието на фиброматозния възел.
Некомпетентност/цервикална недостатъчност се представя от преждевременно разширяване на цервикалния отвор и е отговорен за някои загуби на бременност през 2-ри и 3-ти триместър.Терапевтичният подход е представен от cerclage, хирургична процедура, която изкуствено поддържа затварянето на цервикалния отвор до срока.
Има противоречия относно отрицателния ефект, който прекъсванията от предишна бременност имат върху цервикалната компетентност. Някои лекари казват, че многократните дилатации за кюретаж/аспирация могат да повлияят негативно на поведението на шийката на матката при бъдеща бременност.
Бременността спря да се развива поради инфекции
Инфекциите се приемат като причини за прекъсната бременност късно, така че те също могат да бъдат отговорни за загубите на бременност през първия триместър. Най-често срещаните микроорганизми, участващи в еволюционно спряната бременност, са токсоплазмоза, едра шарка, рубеола, цитомегаловирус, салмонела, бруцела, микоплазма, хламидия, уреаплазма.
Бременността спря да се развива поради тромбофилия
Както придобити, така и наследствени тромбофилии участват в някои задачи, спрени в развитието.. Антифосфолипидните антитела и антикардиолипиновите антитела са отговорни за загубата на бременност през втория триместър, когато тяхното присъствие може да бъде идентифицирано.
Най-честите асоциации на прекъсната бременност с наследствена тромбофилия се наблюдават в случай на фактор на Лайден V (Q1691G A), протромбин (20210G A), хомозиготи за полиморфизма 677C Т на гена MTHFR (метилен тетрахидрофолат редуктаза).
Бременността спря да се развива поради антиспермални антитела
Антиспермни антитела се срещат при 50% от мъжете след вазектомия и намаляват мъжкия фертилитет дори след обръщане на вазектомия. Няколко проучвания са установили по-високочестотни антиспермални антитела при жени с повтаряща се загуба на бременност.
Бременността спря да се развива поради химични причини
Има много химикали, за които се смята, че имат отрицателен ефект върху бременността, ако влезете в контакт с бременна жена, но малко от тях се приемат от всички автори. Лекарствата, прилагани по време на бременност, особено през първия триместър, може да са отговорни за някои от развиващите се прекъснати бременности.
Кафето е свързано с допълнителен риск от 0,15% при спиране на развитието на бременността, но само ако е консумирано в количества над 300 mg/ден. Пушенето е доказан рисков фактор за спонтанен аборт.