Синдром на карпалния тунел - Kineto Land

Написано от Super User на 6 септември 2018 г. Публикувано в Health

Компресията на импулсен нерв причинява изтръпване и болка в ръката, китката, предмишницата и липса на енергия в пръстите.

Карпалният тунел е тесен канал, съставен от карпалния лигамент от вътрешната страна на китката и костите на китката, наречен карпален тунел. Дългите сухожилия се простират от мускулите на предмишницата до костите на ръката и пръстите. Средният нерв също преминава през карпалния тунел, за да контролира мускулите на ръката и да предаде усещанията на пръстите. При синдром на карпалния тунел (SCC) медианният нерв се компресира от подуване на околните тъкани в канала. Причините включват диабет, ревматоиден артрит и повтарящи се движения. SCC обикновено засяга жени на възраст между 40-60 години и може да се появи и в двете китки. Компресията на нервите причинява скованост и болка, особено в палеца и средния пръст и от едната страна на пръстена.

Симптоми на синдром на карпалния тунел:

Изтръпване, изтръпване, парене и болка, особено в палеца, средния и безименния пръст;
Болка и изтръпване, издигащи се към предмишницата и рамото;
Слабост на ръката - това може да създаде проблем при леките ежедневни дейности (напр. Затваряне на бутоните на дрехите);
Отслабване на проприоцептивното усещане в ръката (осъзнаване къде е вашата ръка в пространството);

В повечето случаи симптомите на синдрома на карпалния тунел постепенно започват, без да съществува предишна лезия. В началото повечето пациенти чувстват, че тези симптоми се появяват и след това изчезват. С влошаване на състоянието обаче тези симптоми стават все по-чести и могат да станат постоянни.

Симптомите са много чести през нощта, като много хора държат китката си сгъната по време на сън. През деня симптомите се появяват, когато се извършва дейност, която включва огъване на китката (например при шофиране, четене или използване на мобилен телефон).

Много пациенти смятат, че е удобно да се движат или да се ръкуват.

Диагноза за синдром на карпалния тунел

Първата стъпка от оценката е дискусия с Вашия лекар, който ще Ви попита за Вашето общо здравословно състояние, медицинска история и симптоми. След това ще бъдат прегледани ръката и китката ви, като лекарят извършва серия от тестове:

Вътре в китката ще натиснете надолу по средния нерв, за да видите дали това причинява изтръпване или изтръпване на пръстите (знак Тинел);
Сгънете и задръжте китката в огънато положение, за да проверите за изтръпване или изтръпване в ръката;
Със специален инструмент, докато имате затворени очи, той леко ще докосне ръката и пръстите ви, за да тества чувствителността ви в пръстите и ръката;
Проверете слабостта на мускулите около палеца;
Проверете дали мускулите около палеца са засегнати (атрофия). В тежки случаи тези мускули са видимо по-малки.

Лечение на синдром на карпалния тунел

Дори ако симптомите се появяват прогресивно, през повечето време те се влошават, ако пациентът не следва форма на лечение. Ето защо е необходимо пациентът да бъде оценен и диагностициран навреме. В случаите, когато състоянието е в процес на настъпване, е възможно чрез лечение то да се забави или спре. В случаите, когато състоянието вече се е развило доста, е необходима операция.

Нехирургично лечение

Диагностицирани и лекувани рано, симптомите на синдром на карпалния тунел могат да бъдат облекчени без операция. Нехирургичното лечение включва:

Носенето на шина през нощта. Това ще ви попречи да огъвате китката си по време на сън. Поддържането на китката в изправено или неутрално положение намалява натиска върху нерва в карпалния тунел. Също така е възможно да носите тази шина през деня, когато правите дейности, които влошават симптомите;
Прилагане на нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, напроксен помага за облекчаване на болката и възпалението);
Физиотерапия;
Упражнения, които помагат за по-свободното движение на средния нерв в карпалния тунел;
Стероидни инжекции - кортикостероид или кортизол е мощно противовъзпалително средство, което може да се инжектира в карпалния тунел;

Хирургично лечение

Хирургичната процедура, извършена в случай на синдром на карпалния тунел, се нарича "освобождаване на карпалния тунел". Има два начина на интервенция (класическа операция или ендоскопска интервенция), и двата насочени към освобождаване на натиска от средния нерв, чрез прерязване на лигамента, който образува покрива на тунела. Това увеличава размера на тунела и намалява натиска върху средния нерв. Операцията може да се извърши под местна или обща анестезия.