Бременност
Лекарят на бъдещето няма да дава лекарства, но ще заинтересува своите пациенти в грижите за човешкото тяло, причините и профилактиката на болестите.
Оценявах 70-годишна жена, чието подуване на краката и задух се увеличиха наскоро. Бях поразен, като чух, че краката й не са били толкова подути, откакто е страдала от токсимия по време на първата си бременност преди 45 години. Днес със сигурност не беше бременна! Знаех, че не знам нищо за неговата история на прееклампсия или гестационен диабет (GDM). На 50-годишна възраст тя имаше съществуващ диабет и високо кръвно налягане, когато се срещнахме за първи път, след първия си инфаркт на миокарда. Попитах се, "Ако тогава знаех за по-високите му сърдечно-съдови рискове, свързани с GDM, прееклампсия и еклампсия, дали здравето му сега ще бъде различно?"
Лекарите от първичната помощ са изправени пред трудната задача да идентифицират модифицируеми рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания и да помогнат на своите пациенти успешно да модифицират тези фактори, за да намалят бъдещия риск от сърдечно-съдови заболявания. Епидемиологичното проучване INTERHEART 1 идентифицира често срещани рискови фактори, които увеличават възможностите за миокарден инфаркт, включително хипертония, висок холестерол, диабет, коремно затлъстяване, нездравословна диета, тютюнопушене и липса на физическа активност. Сърдечно-съдовите заболявания са водещата причина за смърт при жените в развитите страни и ползите от превенцията при тази популация не могат да бъдат подценявани. Разходите, свързани със сърдечно-съдови заболявания, са потресаващи в здравната система, която се бори да ограничи разходите.
Гестационен диабет
Затлъстяване и бременност
Затлъстяването нараства в Канада, особено делът на жените със затлъстяване и наднормено тегло се е увеличил от 34% през 1978 г. на 40% през 1992 г. и на 53% през 2004 г. 14. Днес почти половината от жените в детеродна възраст са с наднормено тегло или с наднормено тегло. Тази реалност е свързана с повишени нива на GDM, диабет тип 2, прееклампсия и еклампсия, тромбоемболични заболявания и вродени дефекти. Процентът на кърмене също намалява при тази популация, което допълнително усложнява рисковете за бъдещите поколения. Делът на усложненията при раждането, като дистоция на рамото и цезарово сечение, също се е увеличил. Изследвания във Великобритания, които разглеждат майчината смъртност, твърдят, че затлъстяването е усложнение в значителен процент от тези случаи 16 .