Бременност Сърбящи дерматози PTA форум
От Ute Koch/Девет месеца бременност, кожата не преминава без следа. Сериозните промени в хормоналния баланс и метаболизма, както и преразтягането и повишеното кръвообращение в кожата са отчасти отговорни за това. Сърбежът е проблем за много бъдещи майки.
Дерматолозите описват всички кожни проблеми, свързани с бременността и/или с времето непосредствено след раждането, като специфични бременни дерматози. Съществуващите кожни заболявания, които се влошават по време на бременност, като псориазис, не попадат в това определение. Дерматозите, които се появяват по-често по време на бременност, отколкото в други фази от живота, като гъбични инфекции, също са изключени. Четири типични специфични дерматози за бременност са сърбеж гравидарум, пруриго гестацио, пемфигоиден гестацио и полиморфен обрив (сърбежни уртикариални папули и плаки на бременността, съкратено PUPPP, немски сърбежни уртикариални папули и плаки, накратко PUPP). И четирите клинични картини са придружени от сърбеж (сърбеж) с различна интензивност. Това измъчва силно засегнатите жени, тъй като трае от седмици до месеци и се случва предимно на голяма площ.
"width =" 280 "height =" 169 "/>
По време на бременност кожата се нуждае от много грижи с овлажняващи продукти.
Снимка: Fotolia/S. гном
Най-често срещаното състояние на кожата по време на бременност е сърбежът на гравидарума. Около 2 до 3 процента от бременните жени са засегнати, обикновено през последния триместър, понякога и по-рано. Единственият симптом е обширен сърбеж. С изключение на сърбящите, надраскани области, тенът остава нормален. Няколко дни след раждането симптомите обикновено отшумяват без последствия. Въпреки това, тежките форми често оставят белези. PTA или фармацевтите трябва да информират засегнатите жени, че ще трябва да очакват сърбеж отново, ако забременеят отново или ако вземат контрацептив по-късно.
Полиморфните обриви при бременност (PUPP, PUPPP) също са сравнително чести: около една на 200 бъдещи майки е засегната, т.е. около 0,5%. Обривът получи името си поради многообразните си симптоми. По кожата се виждат зачервяване, везикули, възли и други възпалителни промени. Сърбежът също е част от тази дерматоза. Болестта обикновено започва в областта на стриите (striae distensae) на корема и се разпространява от там над бедрата. Предимно майките за първи път са засегнати през последните месеци на бременността, рядко веднага след раждането. Няма опасност за нероденото дете.
Следвайте жълтеница
При силен сърбеж има и иктер на бременността (icterus gravidarum). Това често започва от стъпалата на краката и дланите. Пренасянето на жлъчните пигменти в кръвта причинява пожълтяване на кожата и дермата на очите. Лекарите описват гестационния иктер като идиопатичен, който се предизвиква от самата бременност - обикновено през последния триместър. Причината е натрупване на жлъчна секреция в жлъчните пътища на черния дроб. Понякога гаденето и повръщането придружават симптомите. Една трета от жените се раждат преждевременно, което наред с другото увеличава риска от преждевременно раждане. Жълтеницата и сърбежът ще отшумят в рамките на четири седмици след раждането. Жълтеницата по време на бременност (иктер в гравидатит), при която камъните в жлъчката, например, блокират жлъчните пътища, трябва да се разграничава от идиопатичния иктер по време на бременност (icterus e graviditate).
Prurigo gestationis (prurigo gravidarum) обикновено се развива през втория триместър на бременността. Обикновено има многобройни, силно сърбящи и частично корави възли, особено на корема и крайниците. И тук кожата - с изключение на надрасканите участъци - остава напълно непроменена. Няма риск за нероденото дете. Обикновено заболяването зараства след раждането. Prurigo gestationis е много рядка специфична дерматоза по време на бременност: засяга около една на всеки 300 до 450 бъдещи майки.
Гестационният пемфигоид (herpes gestationis) е изключително рядко автоимунно заболяване. Засяга само около една на 60 000 бременни жени и се проявява най-вече в края на бременността, понякога не след раждането. Основните симптоми са силно сърбящи, групирани мехури и/или големи, напрегнати мехури. Отначало те се появяват само по корема и отстрани на багажника, но могат да се разпространят и по цялото тяло. Гестационните пемфигоиди представляват риск за растящото дете, тъй като увеличават риска от преждевременно раждане. След раждането кожните промени бързо отшумяват. Този кожен проблем обаче е много вероятно да се повтори при следващата бременност, както и при прием на контрацептиви.
Тъй като кожните обриви и сърбеж могат да имат много причини, лекарят определено трябва да изясни симптомите диагностично и при диференциална диагноза. Също така само лекарят може да реши дали дерматозата е свързана със здравен риск за майката и/или детето. Друга причина да попитате лекаря е несигурността на бременните жени кои лекарства могат да приемат безопасно или с приемлив риск и кои не могат. Авторите на техническата информация и инструкциите за употреба, както и на съответните бази данни и специализирани публикации, оценяват този риск като много противоречив. Поради това има много причини за по-ограничено консултиране на бременни жени по въпроса за самолечението. Въпреки това PTA или фармацевтите могат да препоръчат нелекарствени мерки за облекчаване на сърбежа.
Памучен плат, напоен със студена вода, ще облекчи сърбежа. Специални пакети с лед или гелове също се предлагат за същата цел и могат да се съхраняват в нормалното отделение на хладилника. Лекият натиск върху сърбящата област също помага, вместо да надраскате или разтриете. Топлината насърчава кръвообращението и по този начин сърбежа или увеличава интензивността му. PTA или фармацевтите трябва да информират бременните жени за това. Бременните жени също трябва да знаят, че престоят в прегряти стаи или в сауната влошава кожните им проблеми. Това важи и за консумацията на големи количества топли напитки. Стресът също може да влоши сърбежа.
Друг аспект, в който екипът на аптеката може да покаже компетентност, са съветите за правилна грижа за кожата. Тъй като сухата кожа стимулира цикъла на сърбеж и надраскване, жените определено трябва да избягват всички мерки, които изсушават кожата им. Вместо дълги и особено горещи вани, трябва да вземете само кратък душ и да почистите кожата си със синдети, овлажняващи душ лосиони или масла. След всеки душ трябва да нанасяте лосион върху кожата, в идеалния случай с овлажняващи и овлажняващи продукти. Добавките на урея (3 до 10 процента), декспантенол, масло от вечерна иглика и други съставки, които насърчават регенерацията на кожата, са много полезни. Уреята има и лек противосърбежен ефект.
Антихистамини също през устата
Според специализираната литература бременните жени могат да използват дерматики с ментол, танини или полидоканол (= макроголов лаурилов етер) без никакви проблеми. Сред локално приложимите H1 антихистамини, Dimetinden се счита за безопасен - и това във всички трети от бременността. Като първо поколение H1 антихстамин, веществото вече се използва от много години.
Всички H1 антихистамини са структурно подобни на хистамин. Това им позволява да блокират точките на атака, Н1 рецепторите, в тъканите и да възпрепятстват докирането на хистамин там. Представителите на този клас вещества предотвратяват нежеланите хистаминови ефекти, които включват сърбеж. Според Центъра за фармакологична бдителност и консултации за ембрионална токсикология, Dimetinden също се счита за безопасен, когато се прилага перорално през цялата бременност. Седативните му свойства са в неблагоприятно положение през деня, но често са желан страничен ефект през нощта. Експертите в гореспоменатия консултативен център класифицират лоратадин и цетиризин като изпитани алтернативи през устата; има около 5000 документирани бременности за лоратадин и около 1000 за цетиризин. PTA или фармацевтите могат да препоръчат тези две лекарства на бременни жени. Цетиризин и Лоратадин са второ поколение H1 антихистамини. За разлика от представителите на първото поколение, те не ви уморяват и трябва да се приемат само веднъж на ден.
Глюкокортикоидите са показани за локално или системно приложение в зависимост от тежестта на сърбежа, особено при сърбеж, пемфигоиден гестацио и полиморфен обрив. Преднизолонът и преднизонът се считат за избраните лекарства. И двете са инактивирани ензимно в плацентата, така че само малко количество от активното вещество достига плода. Тъй като не могат да бъдат изключени рискове като разцепване на небцето и нарушения на растежа за нероденото, лекарите използват глюкокортикоидите само ако са строго посочени. Това важи особено за осем до единадесет седмици от бременността. /