Бременност при пациенти с хронична хемодиализа
Bouchra Doukkali
1 Болница за военни инструкции Mohamed V, Рабат, Мароко
Абделаали Бахади
1 Болница за военни инструкции Mohamed V, Рабат, Мароко
Хичам Рафик
1 Болница за военни инструкции Mohamed V, Рабат, Мароко
Driss Kabbaj
1 Болница за военни инструкции Mohamed V, Рабат, Мароко
Мохамед беняхия
1 Болница за военни инструкции Mohamed V, Рабат, Мароко
обобщение
Появата на бременност при хронична хемодиализа (HDC) е рядка, но от описанието на първия случай от Confortini през 1971 г. са докладвани няколко наблюдения. Хемодиализата значително подобрява плодовитостта на тези пациенти. Ние съобщаваме за опита от дванадесет бременности, настъпили между 1999 и 2014 г., при дванадесет пациенти със средна възраст 34 години (22-44), на хемодиализа (HD) за 40 месеца (3-72), средната гестационна възраст на диагнозата е 16 седмици аменорея, бременността се усложнява в 50% от случаите от хидрамнион. Средният срок е 35 седмици на аменорея (WA) и раждането е постигнато при 90% от вагиналните бременности. Средното тегло на новородените е 1800g. Такива бременности са изложени на висок риск поради честотата на усложненията. Те трябва да бъдат наблюдавани от мултидисциплинарни екипи и пренаталната консултация не трябва да се пренебрегва. Целта на тази работа е да докладва нашия опит относно настъпването на бременност при пациенти на диализа и да го сравни с данните от литературата.
Въведение
Методи
Това е ретроспективно проучване, проведено във Военна болница Mohammed V (HMIMV), включващо 12 бременности при 12 пациенти с хронична хемодиализа, събрани от юли 1999 г. до декември 2014 г. По време на тези бременности проучихме възрастта на пациентите, първоначалната нефропатия, датата на начало на диализа, средната стойност и възрастта на диагнозата на бременността, броят и продължителността на хемодиализните сесии, получените лечения, насочени към контролиране на анемията и кръвното налягане, акушерски усложнения, възраст на срока, начин на раждане и тегло при раждане. Хемодиализата се извършва с помощта на полисулфонови мембрани, пациентите се проследяват в сътрудничество между акушер-гинеколози и нефролози, програмата за хемодиализа се увеличава от 12 часа на 18 часа седмично, като се използва дебит на помпата от 250 ml/min, бикарбонатна баня. за наблюдение на майчиното кръвно налягане преди, по време и след диализа. За коригиране на анемията се насочихме към хемоглобин над 9g/dl. Растежът на плода се наблюдава с акушерска ехография всяка седмица.