Бременност и раждане в напреднала възраст - Частно отделение по акушерство и гинекология по майчинство - Будапеща
Компилацията е базирана на книгата на Петронела Хупучи: „Бременност и раждане в напреднала възраст“, публикувана в 1-ви том на Прегледа за обучение по гинекология и акушерство през 2012 г. (изд. Zoltán Papp).
Ако бременната майка е на възраст над 35 години
Акушерската практика през последните десетилетия претърпя фундаментални промени. Голяма част от това се дължи на разпространението и развитието на асистирани репродуктивни техники. Разбира се, социалните промени също са допринесли за това, като промяна в ангажираността на първото дете към средно десетилетие по-късно. Поради приемането на кариерата на жените, размиването на половите роли и последващите бракове и партньорства, не е необичайно децата да се раждат след 4-5 дни. преминава към десетилетие. На този етап от живота зачеването може да бъде трудно по няколко начина. В началото на тридесетте години плодовитостта започва да намалява, шансът за забременяване намалява с 3-5% годишно и наистина драматичен спад може да се наблюдава след 40-те години. Жените на 20-годишна възраст са с 12-15% по-склонни да имат спонтанен аборт, в сравнение с 50% на възраст над 40 години.
Всичко това в случай на асистирана репродукция,
и двете могат да се наблюдават по време на естественото зачеване. Ановулаторният (т.е. без фоликуларно узряване) цикъл е често срещан, като ранното изчерпване на яйчниците е определящо явление. В тези случаи трябва да се използват техники за асистирана репродукция. По време на програмата за колби степента на торене е около 45% за 40 години и само 15% за над 40 години. Ако разгледаме пропорциите на децата, отведени вкъщи, ситуацията е още по-тъжна, 40% в по-младата група и само 5-7% в по-възрастните жени. Една от основните причини за намаляването на ефективността при различни процедури за лечение на безплодие е влошеното качество на яйцеклетката. Нуждата от даряване на яйцеклетки нараства експоненциално на възраст над 40 години, докато тя е 5% на възраст под 35 години и 77% на възраст над 45 години. Хромозомните аномалии са важен рисков фактор за хора над 35-годишна възраст, главно се увеличава честотата на тризомии (състояния с изобилие от хромозоми).
Следователно възрастовите промени имат сериозни последици за здравето. Бременността в по-напреднала възраст представлява по-висок риск както за майката, така и за плода.
Много напреднала майчина възраст
По-възрастната („напреднала“) възраст на майката се изчислява от 35-годишна възраст в литературата. През последните години се въведе ново определение за много напредналата възраст над 45 години.
В Съединените щати процентът на раждаемост от жени на възраст над 30 години се е утроил от 60-те години насам до днес, от 8,6% на 25,4%. Увеличението е шест пъти за тези над 35 години (от 1,3% на 8,3%) и 15 пъти за тези над 45 години (от 0,1% на 1,5%).
Увеличение на възрастта на майките може да се наблюдава и в Европа, особено в Западна и Южна Европа. Делът на жените на възраст над 35 години също е значително по-висок в Полша (11%). Делът на тези, които имат деца в такава напреднала възраст, е в двете южноевропейски държави с най-нисък коефициент на плодовитост: Испания и Италия имат най-висок (18%), но също така 15-17% в Швеция, Холандия и Швейцария.
Според данните на Тарки между 1990 и 2000 г. делът на бъдещите майки на възраст над тридесет години в Унгария се е увеличил от 18 на 29 процента. Средната възраст на майките се е увеличила с 4,3 години през последното десетилетие и половина, в сравнение с 27,4 години през 2008 г. за жените, които раждат първото си дете, а жените, завършили университет, раждат първото си дете на възраст около 30 години . Средната възраст на майките в други страни от Централна и Източна Европа е подобна. За разлика от тях, средната възраст на майките вече е 30 в Южна Европа и 29 в Северна и Западна Европа.