Бременност и остеопороза Калциев убиец Кърмене

Данните от Германия показват, че средно една на 250 000 жени страда от остеопороза по време на бременност - за съжаление няма регистър за Австрия, съжалява Унив. Проф. Хайнрих Реш, ръководител на 2-ро медицинско отделение в болницата на сестрите на милосърдието във Виена. Засегнатите жени понякога страдат от силна болка, която обикновено се появява през третия триместър, след раждането или по време на фазата на кърмене. Причината за тези остри болки в гърба са вертебрален колапс; фрактура на бедрото или радиуса също може да е индикация за остеопороза по време на бременност, Univ. Проф. Елизабет Прайзингер от Института по физикална медицина и рехабилитация към болница Hietzing във Виена.

По време на бременността, докато нероденото дете наддава, а лордозата на лумбалния гръбнак се увеличава, майката често развива фрактури, особено в долните гръдни и лумбалните прешлени. Тъй като рентгеновите лъчи са разрешени само след бременност, фрактурата по време на бременност най-вероятно може да бъде диагностицирана клинично чрез внимателно потупване на гръбначния стълб. Пубисните или тазовите фрактури често се случват в резултат на повишеното налягане при естествен труд. Поради тази причина общопрактикуващите лекари обикновено трябва да осигурят адекватно заместване на калций и витамин D при жени в детеродна възраст. Според изявленията на експертите това не бива да се подценява: около 30 грама калций се изтеглят от скелета на майката по време на бременност за образуване на кости в плода; Повечето от тях към края на бременността.

По време на фазата на кърмене майката преминава през друга уязвима фаза, при която просто повдигане на детето или изваждането му от количката може да причини фрактури в гръдния или лумбалния прешлен. Реш: „Кърменето е убиец на калций. Естрогенът, който се образува в изобилие в организма по време на бременност, предпазва скелета на бременната жена от ненужно висока загуба на калций по време на фазата на кърмене. В същото време обаче кърменето е възможно само чрез внезапното спадане на нивото на естроген, което оставя костите отново незащитени. “По време на кърменето се отделят до 150 милиграма калций дневно, които новороденото поглъща.

Причини често неизвестни

„Причините за остеопорозата по време на бременност често са неизвестни. Обикновено са засегнати напълно здрави жени “, казва Preisinger. Има обаче фактори, които показват повишен риск: например терапия за системно или хронично основно заболяване (антиконвулсанти). Или дори при жени, които вече имат по-ниска костна маса в началото на бременността (вж. Също карето). "Жените, чиито членове на семейството имат остеопороза, често дори не знаят за генетичното си предразположение", съобщава Реш от практиката.

Освен това, наскоро публикувано проучване показа, че жените, които са развили остеопороза по време на бременност, са имали значително повече зъбни проблеми в детството, отколкото здравите жени на същата възраст и със същия брой бременности. Освен това е открита връзка между появата на болестта и физическата активност на жените в периода преди и малко след пубертета. Preisinger: „Това е фазата, в която се осъществява най-силният костен растеж. Спортът в детска и юношеска възраст оказва много значително влияние върху постигането на максимална костна плътност. “В някои проучвания е забележимо - дори и все още да не е доказано ясно - че жените, които са развили хипертония по време на бременност и бременни жени, които са имали преждевременни контракции или кървене са изложени на повишен риск.

При тези жени, ако е възможно, трябва да се извърши измерване на костната плътност преди бременността. Реш продължава: „С измерването на калканеуса имаме инструмент с почти никакво облъчване, който може да предостави първоначална информация за състоянието на костите.“ Лекарят след това може да планира облекло за бременност. Бъдещата майка също трябва да бъде подготвена за цезарово сечение. Пациентите с висок риск никога не трябва да кърмят или трябва да бъдат посъветвани да отбият бързо. Трябва да се избягват фармакологични мерки като прилагане на денозумаб или бисфосфонати, "тъй като все още не е известно дали лекарствата могат да причинят дългосрочни увреждания на нероденото", казва Реш. Калцитонин-съдържащи назални спрейове са изключение. „Знаем за калцитонин, че няма рискове. В Австрия той е достъпен само в ограничена степен. "

Медикаментозната терапия за лечение на остеопороза с фрактури трябва да започне само след бременност или кърмене. Ако жената иска да забременее отново, във всеки случай при терапия с бисфосфонати трябва да се помни, че лекарството бавно се освобождава през костите, уточнява Реш. Експертите съобщават за добър опит с фрагмента на паращитовидния хормон терипаратид: „Тъй като паращитовидният хормон може да се произвежда и от паращитовидната жлеза, той се понася добре от организма“, казва Реш. Освен това много бременни жени могат да спрат терапията с терипаратид след поне една година, тъй като костното образуване е насърчено и костният метаболизъм е напълно регенериран, обяснява експертът. Понякога медикаментозната терапия се отказва - и самолечителните сили на скелета се разчитат изцяло. "Веднага щом се възстанови баланс в костния метаболизъм, костта се лекува, така да се каже."

Пациенти с висок риск
Жени с повишен риск от бременност остеопороза
• недостиг на витамин D или калций в началото на бременността;
• възпалително заболяване на червата;
• заболяване от ревматичната група (например В лупус еритематозус);
• Предишна анорексия с липса на естроген или индекс на телесна маса под 20;
• хронично белодробно или автоимунно заболяване, което изисква лечение с глюкокортикоиди;
• Тромбоза или възпаление на вените, получили антикоагуланти (хепарин) преди или по време на бременност;
• Стрес или прекомерно физическо натоварване.

Като цяло, колкото по-възрастна е жената, която ражда, толкова по-голям е рискът.