Бременност и диабетна нефропатия
(13.03.2002) Диабетната бъбречна болест (нефропатия) е най-честата причина за хронично нарушена бъбречна функция (хронична бъбречна недостатъчност) в западните страни. По-голямата част от пациентите, които са приети за бъбречна заместителна терапия (диализа) в Германия, имат захарен диабет. Бременността поставя повишена тежест върху тялото с риск от трайно увреждане на бъбреците, ако креатининът е бил повишен по време на бременност.
Някои проучвания, които оценяват данните от наблюденията, стигат до заключението, че бременността сама по себе си не влошава хода на диабетната нефропатия. Няма обаче сравнение с контролна група.
В датско проучване 93 пациенти с диабет тип 1 и нефропатия са наблюдавани средно 16 години. 26 жени забременяват, а останалите 67 служат за контрол. Рисковите фактори като кръвно налягане, екскреция на протеини в урината, тютюнопушене, ретинопатия (ретинална болест), холестерол и креатинин в серума, които влияят върху хода на нефропатията, са в същия диапазон за определяне на нефропатията и в двете групи. Увеличението на стойностите на креатинина е приблизително еднакво и в двете групи през периода на наблюдение и намаляването на креатининовия клирънс е дори идентично. И двете са стойности, по които лекарят може да разпознае състоянието на бъбречната функция.
В края на периода на наблюдение 35% от бременните жени и 34% от контролните лица са починали, 19% от бременните имат бъбречна недостатъчност или се нуждаят от диализа в сравнение с 24% от групата на небременните жени. В допълнение, децата на жени с диабет с нефропатия са по-склонни да имат усложнения на бременността, отколкото средната част от общата популация (бременни жени без диабет), с ниско тегло при раждане, кратко време на носене и висока малформация и смъртност.
Наличните данни показват, че бременността не влошава хода на диабетната нефропатия. Тук обаче останалите рискови фактори трябва да бъдат елиминирани възможно най-много. Преди всичко оптималният метаболизъм и добрият контрол на кръвното налягане имат положителен ефект.
Фавас Акила, Германски институт за изследване на диабета в Дюселдорф
Източник: Diabetologia (2002) 45: 36-41
Редактор: Dr. мед. М. Стапперфенд, проф. Д-р мед. W. A. Scherbaum