Бременни с диабет тип 2; Ръководство за диабет
Какво могат да направят бременните жени с диабет тип 2, за да гарантират, че детето им се ражда здраво: Това е интервюто с гинеколог и диабетолог проф. Д-р. Уте Шефер-Граф
Бъдещите майки с диабет трябва да се грижат за добри нива на кръвната захар
Професор Schäfer-Graf, колко бременни жени страдат от диабет тип 2?
Няма проучвания по този въпрос. Знаем само, че малко под един процент от жените имат диабет, преди да забременеят. Смята се, че всеки пети от тях има диабет тип 2. Повечето от тях имат тип 1, който обикновено се среща в млада възраст.
Възможна ли е нормална бременност за жени с диабет тип 2?
Да. Трябва обаче да подготвите бременността особено добре. Например добрият контрол на кръвната захар е много важен. По този начин могат да се предотвратят последващи проблеми, като например нероденото дете да стане твърде голямо и тежко и усложнения по време на раждането.
Кой е най-добрият начин да подготвите жените за бременност?
Трябва да бъдете прегледани от гинеколога и диабетолога, за да изясните проблемите. Например: има ли високо кръвно налягане? Съветваме жените с наднормено тегло да отслабнат преди бременността. Полезна е и среща с офталмолог. Той проверява очите за увреждане на ретината, което може да се увеличи по време на бременност. Също така е важно да приемате фолиева киселина и йод, когато се опитвате да имате деца, за да може нероденото дете да се развива оптимално от самото начало.
Кога е идеалното време за забременяване?
Когато диабетът е добре контролиран. Тоест, ако дългосрочната стойност на кръвната захар HbA1c е била под 7, още по-добре под 6,5 процента за поне три месеца. Жените с диабет, които са имали непланирана бременност, трябва бързо да посетят гинеколог и диабетолог.
Как се лекува диабетът преди и през деветте месеца?
По време на бременност не се допускат таблетки за понижаване на кръвната захар, тъй като те могат да застрашат нероденото дете. Ако нивата на захар са твърде високи въпреки промяната в начина на живот, те се лекуват с инсулин. За да се определи хипогликемия или хипогликемия, бременните жени също трябва да измерват кръвната си захар поне четири пъти на ден. Най-добрият начин да научите как да инжектирате и да държите ценностите си под контрол е в специален курс за обучение.
Какво е важно при бременност?
Бъдещата майка трябва да има толкова добри стойности, колкото някой без диабет през цялата бременност. Бременната жена има среща с диабетолога поне на всеки две седмици, за да бъде назначена на работа, ако е необходимо. Има и прегледи при гинеколога. Там растежът на бебето се проверява с ултразвук. Големият ултразвук се дължи между 19-та и 22-ра седмица: лекарят преглежда органите и кръвоснабдяването.
Какви са опасностите за бебето?
Ако нивата на кръвната захар на майката са постоянно повишени по време на бременност, растежът на бебето може да бъде нарушен. Освен това се увеличава рискът от спонтанни аборти и преждевременни раждания. Могат да възникнат и малформации, например в сърцето, бъбреците, белите дробове и нервната система.
Съществуват и рискове за засегнатите жени?
Ако диабетът вече е причинил вторично увреждане, например на бъбреците, нервите и очите, той може да се влоши по време на бременност. Офталмологът трябва да проверява ретината на всеки три месеца. Бъдещите майки с диабет също са изложени на повишен риск от високо кръвно налягане, което може да доведе до усложнения. Редовно се проверява по време на профилактичните прегледи.
Какво друго може да направи бременната жена за себе си и бебето си?
Тя трябва да яде много зеленчуци и пълнозърнести храни - и малко захар. Упражненията също намаляват нивата на кръвната захар. Препоръчват се бързо бягане, колоездене или плуване.
На какво трябва да обърнат внимание бъдещите майки при избора на родилно заведение?
Жените с диабет трябва да раждат в перинатален център от ниво 1 или 2. И майката, и бебето са добре гледани там в случай на възможни усложнения. Най-добре е бременната жена да се представи там своевременно с майчинство и дневник на кръвната захар. По този начин раждането може да бъде внимателно планирано заедно с лекари и акушерки.
Какво се случва след раждането?
Кърменето е важно. Намалява риска от затлъстяване при детето. Докато кърми, бременната жена трябва да продължи да инжектира инсулин, ако нейният диабет се нуждае от лечение. След това тя може да премине обратно към таблетки, ако е необходимо.
Специален случай на гестационен диабет
Когато диабетът се появява за първи път по време на бременност, зад него често стои това, което е известно като гестационен диабет. Засегнати са 17 процента от бъдещите майки. Нуждата от инсулин се увеличава при всички жени по време на бременност. В някои случаи обаче панкреасът не успява да произведе достатъчно инсулин. Резултатът: повишени нива на кръвната захар.
Чрез промяна на диетата си и достатъчно упражнения те често могат да бъдат намалени. Въпреки това, някои бременни жени също трябва да инжектират инсулин.
Добрата новина: Този диабет обикновено изчезва след раждането.
Лошата новина: Жените с гестационен диабет са изложени на повишен риск от развитие на диабет тип 2 по-късно. Рискът от заболяване може да бъде намален, ако майките продължават здравословните навици от бременността и не носят повече тегло от преди.