# EASD2018. Дългосрочна терапия с тестостерон, полезна при контрола на диабета, при мъже с диабет с хипогонадизъм
Тестостероновата терапия, прилагана при мъже с ниски нива на тестостерон, които страдат от диабет тип 2 (T2D), може да подобри заболяването си и дори да обърне прогресията на заболяването, като същевременно причини загуба на тегло. По-конкретно, при мъжете, получили терапия с тестостерон, средните нива на глюкоза, измерени на празен стомах, намаляват от 7,7 до 5,3 mmol/L. При тези, които не са получавали терапия, тези нива са се увеличили от 6,3 на 8,2 mmol/L.
Заключението принадлежи на проучване, представено на конгреса на Европейската асоциация по диабет (EASD 2018).
„Дългосрочната терапия с тестостерон може да помогне за лечение на диабет тип 2 при мъже с хипогонадизъм. Неговото приложение подобрява гликемичния контрол и липсата му влошава този контрол. Имаше и намаление на телесния размер в Т групата, което отдаваме на прилагането на терапия. Всички инжекции на тестостерон са направени в лекарския кабинет и документирани, като спазването на лечението е 100% ", обясниха те авторите на изследването.
Целта на проучването е да се определи ефектът от дългосрочната терапия с тестостерон (TTh) върху мъже с хипогонадизъм, които също са страдали от диабет тип 2. С течение на времето многобройни експериментални и клинични проучвания показват, че TTh може да донесе значителни ползи при контролирането на заболяването за този тип мъже.
Групата на изследваните пациенти е преброена 311 мъже с хипогонадизъм и T2D. Те бяха разделени на две групи според предпочитанията им: 141 искаха да получат TTh (под формата на инжекции от 1000 mg на всеки 12 седмици), съставляващи група за действие (група Т), а останалите 170 не искаха да получат TTh, което представлява контролна група (група С).
Контролът на включените в проучването се извършва максимум 4 пъти годишно чрез вземане на кръвни проби и измерване на телесна маса и размер. Състоянието на заболяването се определя количествено чрез измерване на кръвната захар на гладно (преди закуска на гладно) и гликирания хемоглобин (HbA1c). Глюкозата на гладно осигурява данни за текущите нива на глюкоза в кръвта, докато нивата на HbA1c осигуряват средни нива на глюкоза за период от 3 месеца.
В края на 10-годишния период на проследяване средните нива на глюкоза на гладно са намалели от 7,7 на 5,3 mmol/L за група Т, докато за група С те са се увеличили от 6,3 при 8,2 mmol/L. Средните нива на HbA1c също намаляват в лекуваната група от 9,0 на 5,9% и се увеличават в контролната група от 7,8 на 10,6%. Изводът е, че в група Т тежестта на заболяването намалява, а в група С заболяването се влошава.
61-те пациенти от група Т, които се нуждаят от инсулин за контрол на диабета, значително намаляват дозата си, средно от 34 на 20 единици на ден. При мъжете, които са били зависими от инсулин от група С, те изпитват нарастване на нуждата от средно 31 до 42 единици на ден.
Наблюдават се промени и в телесните измервания, извършени при пациенти: средното тегло в Т групата е намаляло от 113 кг на 91 кг в края на 10-те години. В случая с група С те останаха относително стабилни, без големи промени.
Поставени бяха две цели за нивото на HbA1c: едната от 6,5%, а другата от 7%. Пациентите в група Т са достигнали нивото от 6,5% в съотношение 80,1%, а в това от 7% в съотношение 90,8%. В група С дори нито един от пациентите не е достигнал тези нива.
Един от основните опасения за терапията с тестостерон при мъже на средна или възрастна възраст е появата на рак на простатата, но авторите на изследването посочват, че както Европейската асоциация по урология, така и Американската асоциация са заявили, че няма доказателства. клиника за такова събитие. Освен това в това проучване честотата на рака на простатата е била двойна в група С в сравнение с група Т.
Наблюдението в това проучване ще продължи още 5 години.