Бременни и детски заболявания на щитовидната жлеза и бременност

Щитовидната жлеза контролира всички хормонални процеси в човешкото тяло и по този начин оказва влияние върху целия метаболизъм. Нарушената функция на щитовидната жлеза на майката през първите няколко седмици от бременността може да доведе до проблеми при детето през първите няколко години от живота, а понякога дори през целия живот.

Най-важните заболявания на щитовидната жлеза по време и непосредствено след бременността са:

дифузно уголемяване на щитовидната жлеза (гуша или гуша), обикновено поради недостиг на йод
нодуларната промяна на щитовидната жлеза
хипотиреоидизъм
хипертиреоидизмът
възпаление на щитовидната жлеза след раждане (следродилен тиреоидит)

Йодна недостатъчност гуша

По време на бременност щитовидната жлеза обикновено увеличава обема си, тъй като плацентата произвежда хорион гонадотропин (HCG), който стимулира производството на тиреоидни хормони.

Тиреоидните хормони зависят от достатъчното количество йод, особено по време на бременност.

Най-забележимият външен признак на йоден дефицит е гуша (гуша), удебеляване на щитовидната жлеза, което се увеличава, за да компенсира йодния дефицит чрез повишена активност.

Това може да се лекува чрез прием на йодидни таблетки, евентуално в комбинация с тиреоиден хормон. И двата препарата са напълно безвредни за детето.

Бучка в щитовидната жлеза

Ако се открие бучка в щитовидната жлеза, тя трябва да се изясни прецизно с помощта на ултразвук и обикновено също с пункция. Този преглед е абсолютно безвреден и трудно болезнен.

Сцинтиграфията, обикновено използвана при изследване на възли на щитовидната жлеза, не може да се направи поради излагане на радиация по време на бременност и кърмене. Това е изследване за ядрена медицина, при което радионуклиди (нестабилни видове ядра, които излъчват радиоактивно излъчване) се въвеждат в тялото.

Повечето възли са доброкачествени. Рядко обаче се подозира злокачествено заболяване на щитовидната жлеза. Ако е абсолютно необходимо, операцията на щитовидната жлеза е най-вероятно да се извърши в средния триместър на бременността. Обикновено операцията се извършва само след раждането.

Недействаща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм)

Жените хипотиреоиди имат изключително ниски нива на метаболитния хормон тироксин. Типичните симптоми започват бавно и коварно и са предимно нехарактерни: умора и спад в работата, загуба на апетит, суха кожа и скучна коса, бавно храносмилане, чувствителност към студ и менструални нарушения до и отсъствие на менструация.

В резултат на това жените с неоткрита и нелекувана хипофункция често имат проблеми с плодовитостта.

Ако все пак забременеете, има повишен риск детето ви да страда от слабо работеща щитовидна жлеза или дори мъртво раждане. Тези рискове могат да бъдат разпознати рано и да бъдат държани под контрол чрез индивидуално пригодено лечение с таблетки с хормони на щитовидната жлеза. Като правило дозата трябва да се увеличи значително (с около 50 процента). Ако тази терапия започне достатъчно рано, правилно се дозира и провежда последователно, няма вреда за бебето.

Жените, които имат нелекуван тиреоидит на Хашимото с хипотиреоидизъм или автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, са изложени на сходен риск с жените с хипотиреоидизъм. Следователно методите на лечение са еднакви.

Свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм)

Хората със свръхактивна щитовидна жлеза (поради болест на Грейвс или автономен аденом) са известни като хипертиреоиди. Симптомите са повишен апетит без наддаване на тегло, нервност, повишено кръвно налягане, ускорен пулс, изпотяване и сърдечни аритмии.

Жените с такава нелекувана клинична картина забременяват малко по-рядко. Въпреки че състоянието им често се подобрява след зачеването, много внимателно компенсиране на хормоналния дисбаланс е изключително важно за майката и детето. В противен случай ходът на бременността може да бъде проблематичен. Спонтанните аборти, преждевременните раждания, преждевременното отлепване на плацентата и прееклампсията са по-чести при хипертиреоидни бременни жени. Децата имат повишен риск да се родят с физическа малформация.

Хипертиреоидизмът се лекува с медикаменти (тиреостатици), които временно ограничават поемането на йод и включването на микроелементи в щитовидната жлеза. Тези лекарства са напълно безвредни за нероденото дете в обичайната дозировка. През последния триместър на бременността се използва ултразвук с висока резолюция, за да се обърне специално внимание на промените в щитовидната жлеза на плода (фетална гуша).

За продължително лечение или ако има хормон-продуциращи „горещи“ възли се препоръчва терапия с радиойод или хирургично отстраняване на възлите. След такава лъчетерапия жените, които искат да имат деца, трябва да изчакат около година.

Около 1 на 1000 жени развиват лек хипертиреоидизъм едновременно по време на бременност, което изисква лечение - свързан с хорион гонадотропин хипертиреоидизъм. Почти винаги заздравява спонтанно след раждането. Известен е и хипертиреоидизъм във връзка с много тежко гадене по време на бременност, hyperemesis gravidarum; обикновено преминава към 20-та седмица на бременността.

Следродилен тиреоидит

5 до 9 процента от всички жени развиват така наречения следродилен тиреоидит през първите шест месеца след раждането. Тъй като болестта обикновено не причинява болка, тя е известна още като "тихо възпаление на щитовидната жлеза".

Антителата на щитовидната жлеза обикновено са повишени. Засяга предимно жени, които вече са имали повишени антитела на щитовидната жлеза по време на бременност или които вече са имали заболяването по време на предишна бременност.

Обикновено в началото на заболяването има свръхактивно състояние, което продължава няколко седмици и след това се превръща в фаза на неактивност, продължаваща от три до девет месеца. Понякога тази подфункция може да продължи по-дълго.

Характерни симптоми са: умора, безсъние, раздразнителност, нервност, депресия.

Други заболявания също могат да причинят същите или подобни симптоми, особено следродилна депресия. В случай на съответните оплаквания, във всеки случай трябва да се извърши прецизен преглед на щитовидната жлеза, за да може - ако е необходимо - да се започне лечение.

Щитовидната жлеза на новороденото бебе нормално функционира нормално, но може да стане и свръхактивна, ако антителата, причинили разстройството при майката, преминат през плацентата към детето. В редки случаи бебето също има слабо функционираща щитовидна жлеза, ако лекарствата, взети за намаляване на функцията на щитовидната жлеза на майката, влизат в кръвообращението на детето през плацентата.