Бременни и деца Първи прегледи на бебето

U1 - тестът APGAR

Веднага след раждането новороденото се измерва, оценява и сравнява и в идеалния случай трябва да постигне максимален резултат от 10. Една, пет и десет минути след раждането, тестът APGAR оценява колко добре детето е преживяло стреса от раждането. Пет различни критерия се оценяват с по 0, 1 или 2 точки.

Д-р Вирджиния Апгар, американски професор по анестезия, установи, че раждането е „най-опасната минута в живота ни“ и затова е особено важно бързо да разпознаваме предупредителните признаци за извънредна ситуация. Тя разработи този тест, кръстен на нея през 1952 г., който и до днес се провежда по целия свят и със сигурност е спасил живота на хиляди новородени.

Резултат	0	1	2
Сърдечен ритъм	липсва	100/мин.
дишане	липсва	бавен, неправилен	мощен писък
Мускулна треска	липсва	слабо силен	активен
Рефлекси	липсва	Гримаса	Вик
Кръвообращението в кожата	синкаво или бледо	Тялото розово, крайниците синкави	розово

Прясно:

9 - 10 точки (оптимално)

7 - 8 точки (все още нормално)

Депресия:

5 - 6 точки (лесно)

3 - 4 точки (умерено)

0 - 2 точки (трудно)

Също така Зрелост трябва да бъдат оценени, разпознаваеми от:

почти пълната липса на коса лануго
твърдо ухо с хрущял до ръба
тестис, който се е преместил напълно в скротума
Плантарни линии, които се простират отвъд предната третина на стъпалата

Ако нещо не е наред, искате да реагирате възможно най-бързо, т.е. новороденото се наблюдава интензивно. Измерването на стойността на pH в кръвта от пъпната връв е допълнителна надеждна помощ за откриване на недостиг на кислород и метаболитни проблеми.

Като част от първия превантивен преглед се провеждат още два прегледа:

Кръвта от пъпната връв се изследва за съдържанието на кислород.
Погълнатата околоплодна течност се изсмуква и в същото време се проверява дали носът и хранопроводът са свободни.

С U1 новороденото получава капки витамин К, за да компенсира недостига, който може да причини нарушение на кръвосъсирването. След това новороденото се претегля от акушерката и се измерва дължината на тялото и обиколката на главата.

U2 - основният изпит

Този много интензивен преглед се провежда между 3-ия и 10-ия ден от живота. Изследват се органите, гениталиите, кожата и костите и се проверява храносмилателната активност и рефлексите на нервната система. Функционалността на тазобедрената става се тества със специална дръжка. Понастоящем в много клиники се извършват ултразвукови изследвания с цел ранно откриване на нарушения в развитието на тазобедрената става. При U2 детето отново получава капки витамин К.

Метаболитен скрининг

Взема се кръвна проба от петата на 3-ия ден от живота (или 36 - 72 часа след раждането), за да се провери за различни метаболитни и хормонални нарушения. Болести като слабо функционираща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм), заболяване на белтъчния метаболизъм фенилкетонурия, муковисцидоза или заболяване на захарния метаболизъм галактоземия могат да бъдат диагностицирани на ранен етап.

Грижи за новородено

По правило майката и здравото, адаптивно дете остават в болницата няколко дни след курс без усложнения. Тук майката е показана как най-добре да кърми бебето си и получава съвети относно храненето, грижите и най-добрата позиция за сън на детето си. Също така има консултации относно стандартната профилактика на витамин К и витамин D и допълнителни превантивни медицински прегледи за детето. Всяко новородено трябва да се подложи на метаболитен скрининг, докато е още в болница.

Пъпната връв

Пъпната връв, чрез която детето ви е била снабдена с хранителни вещества и кислород по време на бременност, все още е пулсирана след раждането. След това се захваща със скоба за рана, а останалата част се асептично прекъсва, за да спре кървенето.

Кръвоносните съдове, които преминават през пъпната връв (две артерии и една вена), се затварят много бързо. Скобата може да се свали само след няколко дни. Остатъците от пъпната връв изсъхват, защото вече не са снабдени с кръв и отпадат сами след около седмица.

Рядко кърмачетата могат да имат пъпна херния или подуване на пъпа и пъпната област, които можете да видите и усетите. След известно време ще отшуми и заздравее. Ако обаче сте загрижени, говорете с вашия медицински специалист за това.

Ако искате да дарите стволови клетки от кръвта на пъпната връв на вашето дете в публична банка за пъпна връв или ако искате да ги съхранявате в частна банка за пъпна връв, трябва да сте обсъдили това с акушерския екип преди раждането.

Витамин К е много важен витамин, който помага на кръвта да се съсирва. Не е необичайно новородените да имат недостатъчно количество витамин К, тъй като те често получават само малки количества от майката чрез плацентата. Тъй като има много малко витамин К в кърмата, това може да доведе до повишена склонност към кървене при кърмените бебета през първата седмица от живота. След няколко дни обаче кърмените бебета обикновено са повишили нивото на кръвта, което е достатъчно за нормалното съсирване на кръвта.

Обикновено това е леко и следователно безвредно кървене, но в отделни случаи може да бъде и по-заплашително. Перорално приложение на витамин К (под формата на капки) се препоръчва за профилактика след раждането.

Кърмещите бебета понякога получават трета доза витамин К след няколко седмици. Пероралното приложение като капки изглежда работи по-слабо в сравнение с инжектирането, поради което витамин К се инжектира в глутеалния мускул в специални случаи. Това включва цезарово сечение, вагинално-оперативно раждане с вендуза или форцепс и преждевременно раждане.

Ако майката е трябвало да приема определени лекарства (вж. По-горе) по време на бременност, лечението с витамин К се препоръчва през последните 2-4 седмици.

Възпаление на очите и капки за очи

Новородените често имат лепкави очи през първите няколко дни след раждането, особено ако кръв или околоплодна течност е попаднала в очите по време на раждането и в ъгълчето на окото се събира жълтеникав секрет. За да се изключи бактериална инфекция (тя се среща при около 10 процента от всички новородени), се провеждат тестове за патогени. След това могат да се предписват антибиотични капки за очи.

Най-важното е, че трябва да измиете очите на детето си със стерилен разтвор. Ако не бъде открита бактериална инфекция, можете внимателно да почистите очите с памучен тампон или памучен тампон, напоен със стерилна вода. Намажете от външната страна на очите навътре, т.е. срещу носовия мост - многократно с нов тампон.

Обикновено течността се изтегля от окото през малък канал, наречен слъзен канал. Ако не е напълно отворен, в окото ще се натрупа течност. Понякога каналът се отваря едва след раждането. Дотогава всичко, което можете да направите, е да се опитате да поддържате очите си чисти. В постоянни случаи трябва да се провери дали детето ви има вродена обструкция или стесняване на слъзния канал.

Новородено жълтеница

Не са редки случаите, при които децата имат неонатална жълтеница (неонатална жълтеница, хипербилирубинемия), причинена от повишени нива на билирубин. Това е продукт на разграждането на хемоглобина от мъртвите червени кръвни клетки и трябва да бъде елиминиран от кръвния поток. По време на бременността билирубинът се пренася от кръвния поток на детето до плацентата и чрез него в кръвта на майката. Сега черният дроб на детето трябва да разгражда билирубина независимо. Въпреки това може да отнеме около седмица или две, за да може черният дроб на новороденото да изпълнява всичките си функции. Следователно симптомите обикновено отшумяват спонтанно след около 14 дни. През това време нивото на билирубин при новороденото се наблюдава от акушерката или лекаря.

Недоносените бебета са особено често засегнати, тъй като черният им дроб е още по-незрял. Тъй като багрилото се натрупва в мозъка и може да причини увреждане, жълтеницата се лекува до известна степен. Деца с Rh или AB0 несъвместимост (несъвместимост на кръвната група) и бебета, които са имали рани под налягане и натъртвания от трудно раждане, също развиват по-лесно новородената жълтеница.

Няколко дни светлина или фототерапия (обикновено синя светлина) могат да бъдат полезни за понижаване на нивото на билирубина. Разграждането на билирубина в кожата се подкрепя от фототерапия. Това е много важно, тъй като много високите нива на билирубин могат да бъдат вредни за развитието на мозъка. Големите количества течност също могат да понижат нивото на билирубин в кръвта. При тежки случаи може да се наложи кръвопреливане, при което част от кръвта с повишените стойности на билирубин се заменя със здрава кръв.

Рефлексите на новороденото

Вродените рефлекси на новороденото служат най-вече за защита. След като бебето се научи да контролира мускулите си, тези рефлекторни движения постепенно изчезват.