Брахитерапия при лечение на неоперабилен рак на ендометриума, открит в ранните стадии -
Жените с неоперабилен рак на ендометриума, в ранните стадии, имат тенденция да удължават живота си, ако са били лекувани с брахитерапия, свързана с външна радиация или не, според нови изследвания.
Брахитерапията е форма на вътрешна лъчева терапия, която включва поставяне на радиоактивен източник в близост или дори вътре в тумора. Въпреки че в миналото е бил използван при лечението на неоперабилен рак на ендометриума, няма доказателства, базирани на рандомизирани клинични проучвания в подкрепа на този подход. Д-р Сахаджа Ачаря заявява: „Доколкото знаем, това е първото популационно проучване, което сравнява резултатите на пациенти, получили брахитерапия, свързана или не с външна лъчева терапия, с тези, които не са получавали брахитерапия и са били лекувани изключително с външна лъчетерапия.
Д-р Acharya, резидентен лекар в катедрата по онкологична лъчетерапия във Вашингтонския университет в Сейнт Луис, САЩ, и колегите му анализираха данни от Националния институт за мониторинг на рака, епидемиология и резултати (SEER), включващи 460 жени. лекуван с външна лъчетерапия между 1998-2011 г. за неоперабилен рак на ендометриума в I етап в САЩ.
Обикновено ракът на ендометриума може да бъде отстранен хирургично и има добра прогноза. Въпреки това, в някои случаи тя може да не работи по различни причини, включително съществуването на други медицински състояния, които биха могли да усложнят интервенцията или ако пациентите са с наднормено тегло или затлъстяване. В такива случаи лъчевата терапия остава единствената възможност за лечение и средната степен на преживяемост е около 3 години.
От 460 пациенти, 260 (56,5%) са били лекувани изключително чрез външна лъчетерапия, а 200 (43,5%) чрез брахитерапия, със или без външна лъчетерапия. По-младите жени са по-склонни да се възползват от брахитерапия.
Изследователите установяват, че брахитерапията е увеличила общия процент на преживяемост: смъртните случаи от каквато и да е причина са намалели с 13%, докато 60% от пациентите, лекувани с брахитерапия, са оцелели дори 3 години след лечението, в сравнение с 47%. на пациенти, лекувани изключително с външна лъчетерапия. След това направиха сравнения въз основа на критерия за възраст, степен и година на диагнозата. След коригиране на тези фактори беше установено, че процентът на преживяемост е по-висок при тези, които са получавали брахитерапия.
Освен това смъртните случаи от рак на ендометриума са по-редки след 3 години поради брахитерапия; само 18% от пациентите, лекувани с брахитерапия, са починали от злокачествено заболяване, в сравнение с 26% от пациентите, които не са получавали брахитерапия.
Средната продължителност на живота за всички пациенти, участващи в клиничното изпитване, е била 40 месеца. „Тези пациенти имат много други медицински състояния и умират не само от рак на ендометриума, но и от други независими от рак причини, като сърдечно-съдови заболявания“, каза д-р Ачария.
"Тези открития показват, че брахитерапията е независимо свързана с повишена степен на преживяемост на 3 години след поставяне на диагнозата за пациенти с неоперабилен рак на ендометриума от етап I. Всички тези пациенти трябва да бъдат обмислени за брахитерапия, която трябва да се прилага в подходящото време." „Лекарят продължи.
Специалистът посочи, че тъй като това проучване е анализ, базиран на конкретна популационна група, то показва връзка между брахитерапията и по-високия процент на преживяемост, но не може да докаже, че брахитерапията е причината за това оцеляване в сравнение с лъчевата терапия. радиация. Доказателството за причинно-следствена връзка ще изисква рандомизирано клинично изпитване.
Д-р Acharya ще завърши, като подчерта някои от недостатъците на данните за SEER. „Важно е също така да се установят ограничения при използването на данните от SEER. Въпреки че регистърът SEER представлява 28% от населението на САЩ, информация за лечението на дозата на лъчението, обема на лъчелечението, техниката на брахитерапия и техниката на външна лъчетерапия не е налична. Няма информация за токсичността на лечението. В резултат на това не могат да се правят заключения относно ефикасността или токсичността на определени дози радиация. "
Професор Филип Поортманс, президент на ESTRO, коментира: „Що се отнася до по-възрастните пациенти, ние все по-често се сблъскваме със случаи на злокачествени заболявания, но нямаме право на подходящо лечение. Често обаче намираме алтернативи като лъчева терапия на операция на рак на ендометриума. Това проучване подчертава значението на избора на най-подходящото лечение, дори когато рискът е по-висок в сравнение с друг, по-мек подход на пръв поглед. При пациенти с ранен стадий на неоперабилен рак на ендометриума брахитерапията трябва да стане неразделна част от най-подходящото лечение. "