Ботулизъм - лексикон на невронауката
Лексикон за неврология: Ботулизъм
ботулизъм м, Алантиаза, Д. ботулизъм, Отравяне от невротоксина на Clostridium botulinum (Ботулинов токсин); възниква като Хранителна интоксикация, Ранева инфекция и Детски ботулизъм.
Досега са идентифицирани 7 ботулинови токсини от типове A, B, C1, D, E, F и G. Отравянето при хората обикновено се случва чрез типове A, B, E и рядко F, при домашни животни чрез типове C1 и D. Отровите A и B са силно токсични протеини (дори 1 ng/kg телесно тегло може да бъде фатално), които са устойчиви на са ензимното храносмилане на стомашно-чревния тракт. Хранителното отравяне се причинява главно от сурова, замърсена с токсини храна (например сурово месо и рибни продукти, недостатъчно стерилизирани консерви, сурово мляко). При ранен и детски ботулизъм невротоксинът се причинява от растежа на Clostridium botulinum произведени в заразената тъкан или в стомашно-чревния тракт.
Поглъщането на токсина в организма се осъществява в периферните нервни окончания чрез рецептор-медиирана ендоцитоза. В крайната плоча на двигателя токсините инхибират освобождаването на ацетилхолин чрез разграждане на протеини, които участват в процеса. Тези протеини образуват комплекс от мембрани на везикули и плазмени мембрани, който в зависимост от калция контролира сливането на везикулите с пресинаптичната мембрана. Невротоксините имат силно селективна протеазна активност за протеините в този сливан комплекс. Ботулиновите токсини B, D, F и G разделят синаптобревин, който е известен също като мехурчест протеин, свързан с везикули (VAMP). Протеинът SNAP25 (свързан със синаптозома протеин) е субстрат за ботулинов токсин А и Е; Синтаксинът се разделя от токсина С1. Във всеки случай се предотвратява процеса на сливане на везикулите и по този начин освобождаването на невротрансмитера. Този механизъм на действие обяснява невроналната селективност на ботулиновите токсини, тяхната висока ефективност и голяма продължителност на действие.
Клиничната картина се характеризира с отпусната парализа, която обикновено започва със зрителни нарушения, дължащи се на парализа на очните мускули (двойно виждане, блефароптоза, нарушения на акомодацията, неуспех на реакцията на зеницата) и симптоми на булбарна парализа като дизартрия, дисфагия и назална регургитация. Това е последвано от парализа на периферните крайници до периферна дихателна парализа. Основните усложнения са дихателна недостатъчност и белодробна инфекция от диафрагмална парализа. В Ранен ботулизъм липса на стомашно-чревни симптоми като коремни спазми, повръщане и диария. The Детски ботулизъм се среща най-вече при деца между 2-ри и 3-ти месец от живота в резултат на поглъщането на ботулинови спори с последващо размножаване в стомашно-чревния тракт и образуване на токсина.
В клиничната картина запекът доминира в 2/3 от случаите, последван от нервно-мускулна парализа, която започва с черепните нерви и след това се простира до периферните нерви и дихателните мускули. Отказите на черепно-мозъчните нерви могат да бъдат асиметрични и симптомите варират от лека летаргия и нарушения на пиенето до тежка мускулна хипертония и дихателна недостатъчност. Във всички случаи терапията се състои в поддържане на жизнените функции и прилагане на антитоксина (тривалентен антитоксин А, В, Е).
Може да се интересувате и от: Мозък и ум 1/2021
- Цифрови издания
- Печатни издания
- Топ продавач
- Вързопи
Мнение на читателя
Ако имате някакви коментари по съдържанието на тази статия, можете да уведомите редакторите по имейл. Ние четем вашето писмо, но искаме вашето разбиране, че не можем да отговорим на всяко едно.
Д-р Хартвиг Хансер, Валдкирх (управление на проекти)
Кристин Шолисек (асистент)
Проф. Алберт Лудолф, Улм
Проф. Лотар Пикенхайн, Лайпциг
Проф. Хайнрих Райхерт, Базел
Проф. Манфред Спицър, Улм