Борба с рака на гърдата Крайна мастектомия
Жени като Анджелина Джоли, Кристина Епългейт и Анастасия взеха окончателно решение относно рака на гърдата: избраха мастектомия - отстраниха им гърдите.
Само в Германия всяка година над 70 000 жени развиват рак на гърдата. В резултат на това около 17 000 от тях умират. Какво точно представлява мастектомия и може ли да помогне в борбата с рака на гърдата?
#gopink: Тези жени споделят съдбата си с рак на гърдата:
Вашият браузър не може да възпроизведе това видео.
Какво представлява мастектомия?
Ако цялата или част от тъканите на гърдата се отстранят хирургически, това се нарича мастектомия. Няма разлика дали това са гърдите на жена или мъж. Отстраняването на гръдната тъкан на бозайници е известно още като мастектомия. Има различни видове мастектомия, някои от зърната с ареола са запазени, но има и случаи, при които тази област също се отстранява.
Има и други имена за аблация на гръдната тъкан, които се използват като синоними на мастектомия: мастектомия, ампутация на млечната жлеза или ablatio mammae. Първите два термина означават пълно отстраняване на гърдата, включително зърното. Ако гърдата може да бъде запазена и само малък тумор е отстранен, лекарите говорят за частична мастектомия или лумпектомия или квадрантектомия.
Експертно интервю с проф. Д-р Таня Фех по въпроса за мастектомията
Професор доктор. Таня Фем, професор по гинекология в университета Хайнрих Хайне Дюселдорф и директор на клиниката и ръководител на Центъра за рак на гърдата, отговаря на най-важните въпроси за мастектомията в интервю за gofeminin.de.
Кога е необходима мастектомия от медицинска гледна точка?
Професор доктор. Таня Фехм: Това е необходимо в контекста на обширен рак на гърдата. Може да е необходимо и да отговори на желанията на пациента, ако има мутация BRCA1 или BRCA2, т.е.наследствено разположение. Мастектомия може да е необходима и за предварителни стадии на рак на гърдата, ако е много обширна.
Какво се премахва в процеса?
Професор доктор. Таня Фех: По правило се отстранява съответната гръдна тъкан. Има три различни вида мастектомия. Класическата форма при рак на гърдата е радикалната мастектомия, при която се отстранява голяма част от кожното покритие.
След това е спасяващата кожата мастектомия, при която голяма част от кожата остава изправена, за да може да се постави имплант и да не се налага изкуствено разтягане на кожата. Щадящата мастектомия на зърната се оперира по такъв начин, че зърното да може да бъде запазено, така че да не се вижда непременно отвън, че е отстранена жлезистата тъкан.
Кога може да се извърши реконструкция на гърдата?
Професор доктор. Tanja Fehm: При радикална мастектомия кожата трябва първо да бъде разтегната с разширител, преди да може да се постави имплант. Или има натрупване със собствена тъкан, например от коремната стена или мускулите на гърба. В случая на вариантите за спестяване на зърната и за спестяване на кожата, имплантът обикновено се поставя незабавно. Това е и редовната процедура за профилактична мастектомия.
Профилактична мастектомия по ключови думи: Анджелина Джоли е премахнала гърдите си като предпазна мярка, без да страда от рак, тъй като е имала така наречения ген за рак на гърдата. Що за ген е това?
Професор доктор. Таня Фех: BRCA1 и BRCA2 са така наречените гени за рак на гърдата. Обхватът на гените, свързани с рака на гърдата, сега е разширен. RAD51-B също е такъв ген, който носи отговорност за рака на гърдата.
Ампутацията е препоръчителна за носители на така наречения ген за рак на гърдата?
Професор доктор. Таня Фехм: Не. В допълнение към профилактичното отстраняване на гърдите има алтернатива на засиленото ранно откриване. Пациентите редовно се преглеждат при мамография, ехография на гърдата и палпаторно изследване. Идеята зад това е да се открие рак на гърдата толкова рано, че пациентът да бъде напълно излекуван с лечение.
С профилактична мастектомия рискът от рак на гърдата може да бъде намален с 95 процента, но все още съществува остатъчен риск от рак на гърдата. В момента жените избират засилено ранно откриване, тъй като мастектомията е трудна процедура.
В какъв процент от годишните заболявания това са поради наследствени фактори?
Професор доктор. Таня Фехм: Около 5 до максимум 10 процента от годишните ракови заболявания на гърдата могат да бъдат проследени до наследствени предразположения. При тези пациенти с генетична предразположеност се изчислява, че 10 до 20 процента ще бъдат оперирани. В нашия център 40 до 50 процента от хората с наследствени проблеми могат да премахнат гърдите си като предпазна мярка.
По-големи ли са шансовете за оцеляване при мастектомия, отколкото при запазване на гърдата?
Професор доктор. Таня Фехм: Не. Терапията за запазване на гърдата се избира само ако са изпълнени определени основни изисквания и обикновено се комбинира с лъчетерапия. Определено има жени, които отказват радиация и в този случай рискът от рак, разбира се, значително се увеличава. В случай на радиация обаче вие сте точно толкова в безопасност, колкото и при мастектомия. Повечето жени избират запазване на гърдите, когато е възможно. Това е много възможно с днешните методи и лъчетерапията има относително малко странични ефекти.
Какви са рисковете от пълното премахване на гърдата?
Професор доктор. Таня Фехм: Образът на тялото е променен. По време на радикалната операция пациентът първо трябва да носи протеза, което може да бъде емоционален проблем. Освен това съществуват обичайните хирургични рискове, като инфекции на рани, тромбоза, емболия и нарушения на зарастването на рани. Това обаче може да се случи и при терапия, съхраняваща гърдите.
Освен това е голяма емоционална тежест за много жени. Мнозина дори не могат да погледнат оперираната си страна, защото не могат да се справят с факта, че нещо липсва. Може да се окаже и ортопедичен и симетричен проблем, ако пациентът има голяма гърда и едната страна вече липсва. Следователно в тези случаи често се налага да се намали и другата гърда.
Жените получават психологическа помощ?
Професор доктор. Таня Фехм: Да, това е стандартно. На всеки пациент с рак на гърдата трябва да се предлага психо-онкологична помощ. Всеки пациент трябва да бъде попитан за това. Сега съществуват добри скринингови инструменти като въпросници, които установяват дали пациентът се нуждае от грижи. Много жени мислят, че имат ситуацията под контрол, въпреки че са на границата.
Това са специално обучени работници?
Професор доктор. Таня Фехм: Да, това изисква специализация и има психосоматици, които обикновено имат допълнително психо-онкологично обучение. Пациентите с рак имат напълно различни нужди и проблеми, отколкото хората, които се справят със смърт например.
Интервюто с проф. Д-р Tanja Fehm е публикувана през 2013 г.
Източници и допълнителна информация: