Борба с липодистрофиите; Arcat; SOS група

Липодистрофиите са известен и признат страничен ефект на антиретровирусната терапия. Те могат да приемат две форми: липоатрофия (загуба на мазнини, особено в областта на лицето, крайниците, задните части, с видими вени) и липохипертрофия (увеличаване на мазнините, особено в областта на корема, гърдите при жените, тила и шията). Съществуват решения за намаляване на риска от развитие на липодистрофия или за коригиране на техните ефекти.

Особено труден за изпитване страничен ефект

Хората с ХИВ/СПИН, които приемат антиретровирусна терапия, могат да имат отклонения в разпределението на мастната тъкан. Тези аномалии - наречени липодистрофии - са известен и признат страничен ефект на антиретровирусната терапия; те могат да приемат две форми: липоатрофия (загуба на мазнини, особено в областта на лицето, крайниците, седалището, с видими вени) и липохипертрофия (увеличаване на мазнините, по-специално в областта на корема, гърдите за жени, врата и врата).
Като пример, в проучването ANRS 113 LIPIOT, проведено при липоатрофични пациенти, изложени на антиретровирусни лекарства повече от 7 години, периферната мастна маса (за разлика от висцералната мастна маса, която се намира около органите) варира между 2,6 и 3,2 kg; това съответства на загуба на около 50% от мастната тъкан.

Тези нежелани реакции са много чести при първите лечения, използвани за контрол на HIV инфекцията (d4T, диданозин, индинавир). През последните години на пазара навлязоха нови антиретровирусни лекарства; те изглеждат по-добре поносими от гледна точка на разпределението на мазнините. Поради това е оправдано да се надяваме, че този проблем с липодистрофиите в крайна сметка ще изчезне.
За съжаление, когато липодистрофиите са инсталирани на човек, е много трудно да ги накарате да регресират: използването на физическа активност, балансирана диета и спиране на въпросното лечение позволяват подобрения, но те могат да останат минимални. По-специално, възстановяването на мазнини в определени области на тялото (в подкожната област, по лицето, задните части, ръцете и краката) е много трудно. Дори днес хората страдат от подобни проблеми.

Отвъд естетическия аспект (от голямо значение в нашето общество), липодистрофиите могат да имат големи терапевтични, психологически, емоционални и социални последици: човек, който не подкрепя трансформациите на тялото си, може да загуби самочувствието си. тя също може да загуби доверие в антиретровирусното си лечение и да се откаже от прогресирането на ХИВ заболяването. Депресивните настроения или депресии са, както знаем, неблагоприятни фактори в лицето на заболяването. Тази загуба на уважение може да доведе и до нагласи за емоционално и социално отдръпване: вече не искате да се показвате на другите, не искате да виждате и да се срещате с други ... Освен това, в случай на значителна загуба на тегло, физическата болка може да бъде усеща се ежедневно (болка при седене или легнало положение, невъзможност да се запази еднаква позиция за повече от определено време и т.н.).

Поради всички тези причини липодистрофиите трябва - докато съществуват - да бъдат основна грижа за всички здравни участници, свързани с хора, живеещи с ХИВ.

Профилактика на липодистрофии

Липодистрофиите трябва да се предотвратяват, когато е възможно:

избягване на лекарства, за които е известно, че ги причиняват, включително неизползване на d4T (Zerit®) в пълни дози от 40 mg два пъти дневно (Световната здравна организация признава, че тази доза е твърде висока и че „дозата от 30 mg два пъти дневно трябва да бъде предпочитан);
като се стремим към подходяща диета и физическа активност;
чрез редовно наблюдение на всякакви промени в тялото, за да се открият аномалии (измервания на теглото, обиколката на талията, обиколката на ханша, обиколката на гърдите).
Винаги е по-добре да се предотврати появата на липодистрофии, особено защото в момента няма лечебно лечение, за да се отървете от тях напълно и перфектно.

Борба с липодистрофиите

Когато са инсталирани и карат човека да страда, трябва да се вземат предвид липодистрофиите:

ако все още е уместно и възможно, чрез модифициране на настоящото антиретровирусно лечение;
ако това вече не е направено, чрез предоставяне на информация за диетата, за адаптирани физически дейности (възможно е да се упражнявате физически, без да играете твърде тежък спорт);
чрез предприемане на терапевтични или медицински мерки: определени лечения са оценени или се оценяват при липодистрофия. Ние ги детайлизираме по-долу. Интервенциите също могат да направят възможно коригирането на прекомерната загуба на тегло или някои наддавания на мазнини. За съжаление достъпът до тези интервенции остава затруднен във Франция.

Медикаментозно лечение

Липоатрофични операции

Автоложна трансплантация на мастна тъкан или липоструктура по техниката на Колман
Тази операция се състои в вземане на проба мазнина от място, където мазнината е в нормално или излишно количество (най-често в корема). След това мазнината се центрофугира и след това се инжектира отново под кожата в изтощените зони. Този метод е практичен само ако количеството мазнини, което трябва да се събере, е достатъчно, което за съжаление не винаги е така при хората с ХИВ. Процедурата изисква обща анестезия. След операцията мазнините понякога могат да се усвоят за няколко години и може да се наложи повторна операция.