Болница Marien Herne - цироза на черния дроб
При цироза на черния дроб (свит черен дроб) чернодробната тъкан загива и постепенно се превръща в белези и съединителна тъкан. Причината могат да бъдат всички заболявания и влияния, които водят до хронично възпаление на черния дроб. Прекомерна консумация на алкохол, затлъстяване на черния дроб, хронично вирусно възпаление, автоимунни заболявания, лекарства и др.
В началния етап, общи симптоми като умора, загуба на апетит, загуба на тегло, подуване на корема, нередности на изпражненията, типични кожни промени и т.н.
В много напреднал стадий често се развиват усложнения на чернодробната цироза като асцит, разширени вени на хранопровода (езофагеални варици), рак на чернодробните клетки, нарушена бъбречна функция и чернодробна енцефалопатия (неправилно функциониране на мозъка поради чернодробна цироза).
Чернодробна цироза - диагноза
Ремоделирането на съединителната тъкан на черния дроб обикновено може да се види добре с ултразвука. Освен това могат да бъдат идентифицирани малки количества асцит. Необходимо е огледално отражение, за да се изключат разширените вени в стомаха и хранопровода.
С помощта на лабораторни тестове могат да се правят изявления за функцията на черния дроб като централен метаболитен и детоксикационен орган.
Цироза на черния дроб - лечение
Прогресията на цирозата на черния дроб може да бъде спряна, ако причините се отстранят своевременно. Симптомите могат да се подобрят и чрез подходящо лечение.
Асцит
Асцитът често може лесно да се контролира с диуретични лекарства. Ако това вече не е възможно или ако се подозира друга причина за издигането, се изисква пробиване. Под ултразвуков контрол, след като кожата е обезболена, канюлата се прокарва през коремната стена, за да се оттича течността от корема чрез тръба. Това е безопасна, по-малко болезнена и бърза мярка, която носи на пациента бързо облекчение от неговите симптоми.
Разширени вени на хранопровода
Кървенето от разширени вени на хранопровода и стомаха са животозастрашаващи усложнения. Въпреки че обикновено могат да бъдат кърмени по време на гастроскопия чрез прикрепване на така наречените лигатурни пръстени, те са склонни да се появят отново по-късно. Следователно са необходими профилактични мерки. Това са, от една страна, повтарящи се лигатури в контекста на гастроскопия, докато вместо разширени вени се образува белези, а от друга страна, медикаментозна терапия, която може да премахне натиска върху разширените вени.
Ако тези мерки не са успешни за постоянно, може да се установи връзка с късо съединение между чернодробните вени, водещи до сърцето, и венозната съдова система на стомашно-чревния тракт, подобно на терапията при асцит в болница Marien Herne. Този процес се нарича накратко системата TIPSS. Извършва се от рентгенологичния отдел на нашата къща. Тази мярка може също така да премахне натиска върху разширените вени и да предотврати сериозно кървене. Ако са изпълнени определени изисквания, трансплантацията също трябва да бъде обсъдена в крайния стадий на чернодробна цироза.
Дисфункция на мозъка
Функционално разстройство на мозъка (чернодробна енцефалопатия), което по принцип може да бъде регресирано, се развива при много пациенти с напреднала чернодробна цироза. Симптомите варират от леко понижаване на нивото на съзнание с нарастваща нужда от сън, ясно разстройство на движението и намаляване на интелектуалната работоспособност, до тежко нарушено съзнание, в краен случай кома Обикновено има тригери за нова чернодробна енцефалопатия, като инфекция или кървене. Лекарството може да донесе облекчение както в острата ситуация, така и в дългосрочен план, което има много положителен ефект върху качеството на живот на засегнатия пациент.
Бъбречна дисфункция
Пациентите с напреднало чернодробно заболяване също са склонни към бъбречна дисфункция. Това винаги трябва да се има предвид при избора на лекарства и други терапевтични мерки. Ако се развие бъбречна недостатъчност, в някои случаи може да се обсъди временна бъбречна заместителна терапия. Тук работим в тясно сътрудничество с колеги от нефрологичното отделение в нашата клиника.