Болница Hernia Brothers Trier
Някои се оплакват от тъпо неразположение, други съобщават за дърпаща болка. Не е необичайно злото да е вече видимо, а понякога може и да се усети: Ако има издутина, няма как да се заобиколи лекарят, който ви лекува. Хирургът ще ви насочи към хирурга, защото ако се е образувала херния, обикновено се изисква действие.
Фрактурите в слабините, коремната стена или дори режещите хернии са широко разпространени и в по-голямата част от случаите неизбежни. Тъй като прекъсването настъпва в резултат на срещата на два анатомични фактора, които могат да си повлияят неблагоприятно. Накратко: Масивният натиск се среща с физическите слабости и до известна степен, в случай на херния, силно напрегнатата фраза на уж „слабия пол“ се превръща в своя противоположност. Мъжете са засегнати от херния около девет пъти по-често от жените.
Тъй като има естествено огромен натиск върху слабинната област, тъй като тазът носи повечето коремни органи. По правило слоевете тъкан в човешкото тяло са достатъчно здрави, за да издържат трайно на този натиск. Но тъй като при мъжете кръвоносните съдове и семенните канали проправят пътя си от тестисите до корема през ингвиналния канал, има малки пропуски, обяснява професор д-р. мед. Детлеф Окерт, главен лекар по обща, висцерална и съдова хирургия в болницата на Barmherzigen Brüder Trier. Това е основната причина, поради която главно мъжете се занимават с херния.
В най-лошия случай заплашва животозастрашаваща чревна обструкция
С около 200 000 операции годишно хирургичното лечение на ингвинална херния е една от най-честите хирургични интервенции в Германия. След като бъде поставена диагнозата, минимално инвазивната хирургия обикновено е достатъчна, за да се възстанови слабото място в тялото и по този начин прекъсването. „При по-голямата част от пациентите пластмасова мрежа с размери 9 на 15 сантиметра се вкарва в слабините с помощта на лапароскопия“, обяснява д-р. мед. Нина Мандершайд, специалист в отделението по обща, висцерална и съдова хирургия. „Това нараства заедно с перитонеума и коремната стена в рамките на няколко седмици и по този начин елиминира предишното слабо място“, обяснява тя.
Малките ингвинални хернии при мъжете, които не причиняват дискомфорт, не изискват операция. При жените обаче има препоръка за операция. По принцип винаги трябва да наблюдавате фрактура, защото пренебрегването на тази и всяка болка за по-дълъг период от време може да доведе до животозастрашаващи усложнения при много неблагоприятни обстоятелства, предупреждава Нина Мандершайд. Дебнещата опасност се нарича „чревна непроходимост“ и въпреки че това е доста рядко, в основата си тя може да възникне при всеки засегнат и да бъде фатална - ако части от червата преминат през съществуващата празнина в коремната стена и бъдат притиснати. Ако случаят е такъв, частите на червата умират бързо. Това заклещване обикновено се проявява в внезапна масивна болка, често съчетана със значителни проблеми с изхождането и силно гадене. Спешната операция вече е неизбежна, в противен случай животът на пациента вече не може да бъде спасен.
По принцип никой не бива да се доверява на физическите си способности за самолечение с херния - фрактура, колкото и малка да е, няма да регресира сама, подчертава професор Окерт и добавя: „Фрактурите са механични проблеми, които следователно могат да бъдат разрешени само чрез механична процедура, т.е. да се лекува операцията. " Ако някога сте разчитали на херниалните връзки, които днес вече не се използват, нетното решение сега се използва за почти всички пациенти. Дали се използва по минимално инвазивен начин или като част от отворена операция, зависи от определени фактори като предишни заболявания или интервенции, вече извършени в коремната кухина, обяснява Окерт.
Мрежовото решение намалява риска от ново прекъсване
Народният език знае, че можете да вдигнете почивка и това е само половината от историята. Защото ако физическите слаби места присъстват в коремната стена и - например под формата на наднормено тегло - са изложени на определен натиск, херния рано или късно едва ли ще бъде избегната. Въпреки това, особено за пациенти с висок риск, определено е изгодно да избягвате вдигането на по-големи товари или да сгъвате коленете си, вместо да дърпате тежести от изправено положение; и тъй като наднорменото тегло обикновено е вредно за здравето и е вредно за всяко тяло, няколко килограма по-малко винаги е предимство.
Особено след лечението на херния, защото тогава е важно да поддържате физическия стрес възможно най-нисък в продължение на няколко седмици. С помощта на решението Netz, броят на рецидивите, т.е. рецидивът на фрактура в една и съща точка, може да бъде намален до почти нула, но пациентът също участва в терапията.
Всеки четвърти мъж трябва да очаква, че през живота си ще развие ингвинална херния. До 80 000 души годишно в Германия страдат от херния. Само две числа, които показват колко често се срещат херниите.
Това, което някои хора възприемат като болка, е едва забележимо за други. На въпроса кога болката се превръща в проблем, често има само един субективен отговор. Острите симптоми на прищипената ингвинална херния, от друга страна, не могат да бъдат пренебрегнати дори от страдащи и тествани от болка пациенти: „Това е изключително болезнено“, обясни д-р. мед. Стефан Францен, старши лекар, отговарящ за отделението по обща, висцерална и съдова хирургия в болница „Братя Трир“.
Ако парче от червата е хванато в процеса на разкъсване, няма време за губене. Съществува заплаха от тежки нарушения на кръвообращението, включително чревна обструкция Части от червата умират и трябва да бъдат отстранени. "Ако имате такъв вид болка, моля, елате незабавно в болницата! Независимо дали през уикенда или посред нощ. Това е абсолютна спешност", апелира д-р. Францен на публиката.
Не е необходимо да се стига до това и такава сериозна ескалация на хернията може да се очаква само при малка част от пациентите, засегнати от херния. Но старшият лекар, както и неговите колеги, главен лекар професор д-р мед. Детлеф Окерт и специалистът д-р. мед. Нина Мандершайд даде ясно да се разбере в своите лекции, че до определен момент засегнатите имат в собствените си ръце колко драматично се влошава положението им.
Например ингвинална херния: Около 27 процента от мъжете трябва да очакват, че херния ще се развие в хода на живота им. Появяват се отоци и болка, но не са редки случаите, при които последиците от фрактурата в началото са ограничени или дори не се забелязват. Ако фрактурата не е болезнена и малка, контролирано изчакване е опция, обясни д-р. Нина Мандершайд. С други думи: семейният лекар и пациентът наблюдават хернията и планират операция само ако хернията прогресира или хернията е дискомфортна.
Ситуацията е различна при жените. От тях само три процента рискуват да развият херния или херния на бедрото. Но тъй като жените са изложени на по-голям риск от заклещване, ясната препоръка е да се направи операция веднага след диагностицирането. На въпрос дали трябва да се извърши операция, дори ако семейното планиране все още не е приключило, Manderscheid отговори: "Дори тогава!"
Професор Окерт подчерта, че фрактурите в основата си могат да засегнат всеки. В определени части на тялото, преди всичко на коремната стена, има отвори, които имат своята функция, но в същото време образуват своеобразна „точка на пречупване“. На въпрос дали можете да продължите да ходите на фитнес, ако имате диагностицирана херния, професор Окерт казва да. Всичко, което укрепва коремните мускули и намалява теглото, е основно добро. Някои спортни дейности обаче оказват натиск и върху слабите места, което може да доведе до нарастване на фрактурите. Следователно тренировъчните звена трябва да бъдат обсъдени с фитнес треньора или физиотерапевта, препоръчва главният лекар.
Не е необичайно хернията да последва операция. Такъв е случаят с така наречените хернии. Всяка година в тази страна се правят около 700 000 до 800 000 коремни операции. Около десет процента от пациентите трябва да очакват, че след това ще развият херния. При половината от засегнатите хернията се развива през първата година след операцията, при 80 процента хернията възниква най-късно до три години. Пациентите на възраст над 45 години, които са с наднормено тегло, пушат или страдат от заболявания като захар, са особено изложени на риск.
При по-голямата част от фрактурите хирурзите разчитат на мрежово захранване. От второстепенно значение е дали фрактурата се лекува с минимално инвазивна лапароскопска или конвенционална отворена хирургия. Като правило се използват големи пори и леки пластмасови мрежи, които също трябва да имат специални покрития, ако са в пряк контакт с коремната кухина. Поради риска от рецидив, т.е. възможното повторно възникване на херния, възстановяването на херния без мрежеста имплантация с така наречената директна жична техника трябва да се извършва само за малки прекъсвания по-малки от един сантиметър.
Фрактурата често се случва в рамките на няколко месеца след операцията: режеща херния се образува при всеки десети пациент, подложен на коремна операция. Така е след операцията преди операцията? Факт е: Постоперативните фрактури са често срещани и процедурите, които могат да се използват за справяне с инцизионните хернии, са сложни.
Инцизионните хернии се диагностицират при повече от 70 000 пациенти всяка година. Това не е изненадващо, обяснява д-р. мед. Щефан Францен, старши лекар, отговарящ за отделението по обща, висцерална и съдова хирургия в болницата на Barmherzigen Brüder Trier. В крайна сметка, коремна хирургия създава допълнително слабо място в коремната стена. Дори заздравял толкова добре белег не може напълно да възстанови първоначалната си стабилност. Ако се добавят фактори като затлъстяване, анемия или туморни заболявания, появата на инцизионна херния трябва да се страхува. Нарушенията на зарастването на рани, например в резултат на диабет или редовна консумация на никотин, се считат за рискови фактори в допълнение към заболявания на съединителната тъкан.
Ако лекарят открие херния, често няма избягване на операция. Разрезните хернии първоначално могат да са без симптоми или да станат забележими само от време на време при дръпване или убождане. Както при ингвиналната херния, има опасност, когато части от червата са притиснати. Това се проявява под формата на масивна болка и изпъкналост, която вече не може да бъде изтласкана назад. В такива случаи трябва да се извърши спешна операция.
Лапароскопската хирургия има много предимства
За да се избегне това на първо място, Dr. Franzen да се направи проверка на разрезна херния възможно най-скоро. Въпреки това, инцизионната херния трябва да бъде оперирана най-рано шест до дванадесет месеца след първата операция, така че оперираната преди това коремна стена да може да се регенерира достатъчно. Като цяло се прилага следното: Хирургът и пациентът решават дали и кога да се възстанови фрактура и това не на последно място се дължи на субективно възприеманото от пациента ниво на страдание. Възрастта на пациента, всички предишни заболявания и предишни операции също трябва да бъдат взети под внимание. „Размерът на почивката сам по себе си не е определящ“, подчертава д-р. Францен.
Що се отнася до въпроса дали операцията е отворена или минимално инвазивна, различни аспекти играят роля; например дали е имало сраствания поради предишни операции в коремната кухина. Съпътстващите заболявания и големината на фрактурата също влияят върху избора на процедура. "Директният шев" се използва само за "мини фрактури", които са по-малки от един сантиметър, в противен случай често срещаният метод е да се укрепи коремната стена с помощта на пластмасова мрежа.
По време на лапароскопската операция лекарят вкарва в корема камера, която се надува с газ. Хирургическите инструменти се вкарват през няколко малки разреза в кожата и мрежата е прикрепена към вътрешната страна на коремната стена. Едно от предимствата на лапароскопията е, че инфекциите на рани са много по-рядко срещани. Тази процедура има и козметични предимства с малките разрези. Това обаче се компенсира от факта, че "подутина", евентуално образувана от натрупване на ранени течности, остава в областта на белега, поради което много големи фрактури обикновено вече не се оперират чрез лапароскопия.
Това се отнася и за лечението на "парастомални" хернии. Както подсказва името, тези фрактури се образуват до изкуствен анус (стома). Тъй като такъв изкуствен анус е свързан със значително отслабване на стабилността на коремната стена, рискът от счупване при пациенти със стомия е особено висок, обяснява д-р. мед. Кристоф Шух, старши лекар като цяло, висцерална и съдова хирургия и заместник-началник на чревния център в болница „Братя“. Смята се, че повече от половината от пациентите с изкуствен анус ще развият парастомална херния.
Лечение на фрактури в областта на стомата
„При такава фрактура - в зависимост от степента и симптомите - има индикация за операция“, обяснява д-р. Обувки. На първо място, трябва да се изясни дали съдържанието на хернията може да се прибира или фиксира в херниалната торбичка - т.е. дали може да се изтласка обратно в корема. Това се оценява чрез физически преглед, както и чрез ултразвук. „Освен това, преди операция трябва да се направи компютърна томография за определяне на точния размер на хернията и естеството на коремната стена“, препоръчва хирургът.
Ако възникнат затруднения при захранването на стомата, трябва да се извърши операция на фрактурата и, ако е необходимо, корекция на стомата. Тук се използват специално оформени пластмасови мрежи с отвор за изхода на червата, съобщава Schuh. Ако е възможно, операцията се извършва с помощта на техниката на ключалката, за да се избегне инфекция на имплантираната мрежа.