Болница ELYTIS Хроничен синузит; диагностика и лечение
КАКВО ТРЯБВА ДА ЗНАЕТЕ ЗА НОВИЯ КОРОНАВИРУС (Covid-19)
10 поведенчески елемента, които да следвате
Прекомерната употреба на смартфони може да причини рак на очите
Смартфоните са почти незаменими за нас
Наденичките могат да увеличат риска от левкемия при деца
Поради многобройното население и
Депресията ни разболява по-бързо и по-зле
Депресията е разстройство, което се разпространява върху човек
Параназалните синуси са кухини, които съдържат въздух и са разположени в костите на лицето близо до носа. Най-важната им роля е да затоплят, овлажняват и филтрират въздуха, вдишван през носа. Те действат и като „звукова дъска“ за вибрации на носната връв.
Синузитът е възпаление на лигавицата, което покрива околоносните синуси. Тя може да бъде остра или хронична.
Синузитът може да се прояви със симптоми на носа, очите и средното ухо. Най-честите признаци на синузит са висока температура, кашлица, запушен нос, хрема (постназален дренаж). Често се придружава от гнойни секрети от носа, понякога примесени с кръв, вискозни, главоболие, болки в гърлото и болки в ушите.
Има два вида синузит: остър и хроничен.
Острият синузит най-често се дължи на бактериална инфекция, която обикновено възниква като усложнение след вирусна респираторна инфекция.
Хроничният синузит може да бъде резултат от повтарящи се бактериални инфекции, но най-често е хронично възпалително заболяване на горните дихателни пътища, подобно на астмата. Следователно дългосрочната стратегия е по-добра в сравнение с краткосрочните терапевтични интервенции. Въпреки че вирусите и вторичната бактериална инфекция са най-честите причини за синузит, респираторната алергия е важен предразполагащ фактор. Алергията може да бъде причина за хронично възпаление на носната и синусовата лигавица. Възпалението на лигавиците предотвратява нормалното „прочистване“ на синусите от бактерии и по този начин увеличава възможността за задействане на вторичен бактериален синузит. Ако вашите алергични тестове за инхалаторни алергени са положителни, Вашият лекар може да предпише лечение на алергия. По този начин рискът от задействане на инфекция е значително намален. Тъй като симптомите могат да се влошат, пациентите с респираторни, включително синусови, състояния трябва да избягват дразнители на околната среда като цигарен дим, силни миризми, продължително излагане на студ.
Промените в имунната система или структура могат да бъдат в основата на функциите на роговицата на синусите. Намаленият имунен капацитет може да е друга причина за хроничен синузит. Медицински изследвания показват, че при деца с хроничен синузит отговорът на имунизационното лечение корелира с естествената способност да инактивира бактериите, отговорни за рецидивите на синузит. Повече от половината от изследваните деца с хроничен синузит са имали отклонения в имунната система.
Структурните промени в носната кухина също могат да бъдат причина за повтарящи се синузити. Стесняването на носния дренажен канал или запушванията на носа, причинени от тумори, полипи или отклонения на носната преграда (стената, разделяща двете ноздри), са най-честите структурни причини за хроничен синузит. Въпреки че медикаментозното лечение често може да предотврати повтарящи се синузити, понякога може да се наложи операция за разрешаване на носната обструкция. Много пациенти с хроничен или рецидивиращ синузит имат няколко фактора, които предразполагат към инфекция, така че лечението на една причина често е недостатъчно.
Дори ако симптомите са локализирани в синусите, инфекцията не винаги е налице. За да стигне до правилна диагноза, лекарят се нуждае от подробна история и задълбочен физически преглед. Необходими са и тестове. Те включват алергологични кожни тестове, рентгенография на синусите, компютърна томография (която дава точна картина на синусовите кухини) и микроскопско изследване на носния секрет. В много случаи ендоскопското изследване предоставя необходими местни детайли за диагностика на фиността. Изработен е с помощта на тънък и гъвкав фибро-оптичен инструмент, който се вкарва през ямките в носната кухина, като е много полезен и неинвазивен метод. Поради тези причини ефективното сътрудничество между алерголога и отоларинголога е решаващо за дългосрочната еволюция на синузита.
Лечението на инфекции на синусите често изисква комбинирана терапия. В случаите, когато се установи, че синузитът е причинен от бактериална инфекция, в допълнение към подходящо антибиотично лечение се предписва лекарство, което да осигури преминаването на дренаж (чрез намаляване на обструкцията) и контрол на алергията. Това може да бъде деконгестант, муколитично лекарство или кортикостероиден спрей за нос. Антихистамините под формата на таблетки, сироп или назална помпа, хромогликат и локални стероиди (спрей и назална помпа) са ефективни при контролиране на алергии и възпаления.
Трябва да се отбележи, че лечението на хроничен синузит, включително антибиотици, често изисква продължително лечение, което може да отнеме до 4-6 седмици.
Дългосрочното лечение за контрол и намаляване на алергичната чувствителност е ефективно за предотвратяване на синузит при пациенти с алергия. Това включва имунотерапия с алергични ваксини (които продължават средно 3-5 години), противовъзпалителни, противозастойни лекарства и мерки за контрол на алергените в околната среда.
Важно е да се отбележи, че при хроничен синузит с персистиращо запушване на носа, продължителното приложение на назални деконгестантни капки само по себе си причинява запушване на носа. Следователно те трябва да се използват само в случай на остра инфекция и не повече от 5-7 дни. За да се предотврати рецидив на синузит, някои лекари могат също да предписват ниски дози антибиотици и обструктивни лекарства за синусите по време на периоди с висок риск (например през зимата по време на вирусен ендемизъм).
Освен лекарства, редица други прости процедури могат да бъдат много полезни. Те включват предимно измивания на носа със солена вода и инхалации. Измиването на носа се извършва със солен разтвор при телесна температура, който се приготвя чрез добавяне на чаена лъжичка сол в 0,5 литра преварена вода. Инстилацията се извършва или чрез аспирация с пръскачка за палми, или със спринцовка от 20-30 ml сутрин и вечер по една чаша. В случаи на тежка упорита обструкция, която не се повлиява от медицинско лечение с цел ефективно оттичане на синусите, се препоръчва консултация с УНГ специалист.