Болница Алфрид Круп Newsview Болница Алфрид Круп
Професор доктор. мед. Свен Лендеманс
главен лекар
Клиника по травматологична хирургия и ортопедия
При младите хора фрактурите на гръбначните тела отзад обикновено възникват в резултат на падане или злополука. При възрастните хора понякога е достатъчно едно нещастно движение. Главен лекар проф. Д-р мед. Информира Свен Лендеманс.
В резултат на сила, действаща върху гръбначния стълб, например поради злополука или падане, могат да възникнат фрактури в целия гръбначен стълб. Ако вертебрална фрактура се случи без съответна злополука, трябва да се помисли и за загуба на костна маса (остеопороза) - особено при възрастни хора. С течение на годините костта губи костна маса и става нестабилна. Дори малко количество сила може да доведе до фрактура на прешлена. В зависимост от степента, тежестта и местоположението на вертебралната фрактура, това води до болка и парализа. Типични оплаквания са внезапна или хронична тъпа болка в гърба.
Диагностика: Да се изясни болката от специалист
По време на клиничен преглед лекарят проверява до каква степен е възможно ходене или изправяне и тества общата подвижност на гърба. Следващата стъпка е да се провери дали има неврологични дефицити. Лекарят също ще провери дали има напрежение или втвърдяване в мускулите на гърба.
Образни процедури
Рентгеновото изследване е важна част от диагностиката на вертебрална фрактура. Правят се няколко изображения, за да се оцени дали междупрешленните дискове или връзки също са били наранени. Освен това се оценяват разстоянията между остистите израстъци на прешлените, кухините на тялото на прешлените и формата на прешлените.
Компютърната томография (КТ) е особено подходяща за зони, които трудно се виждат. Това се отнася преди всичко за преходната област между шийния и гръдния отдел на гръбначния стълб. Нараняванията в тази област могат да бъдат точно оценени с помощта на CT. Ако има нервни откази, винаги се прави КТ за надеждна диагноза.
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) се използва за изключване на наранявания на гръбначния мозък и дисковете.
Терапията винаги е много индивидуална
По принцип терапията на вертебрални фрактури може да се извършва както консервативно, така и хирургично. Кой метод е най-подходящ за всеки отделен случай зависи от вида на нараняването (стабилна или нестабилна фрактура), а също и от възрастта на пациента.
Стабилни фрактури на прешлени
Лечението се решава въз основа на тежестта на фрактурата в едно или повече гръбначни тела. Леките изкълчвания на гръбначни тела, наранявания на меките тъкани и гладки, стабилни фрактури обикновено не изискват операция. Добро излекуване обикновено се постига с интензивна терапия за болка и консервативни възможности за лечение, които в зависимост от нараняването включват обездвижване, масажи, физиотерапия, топлинно или студено приложение. Стабилните фрактури изискват хирургично лечение само ако са свързани с постоянна болка.
Нестабилни фрактури на прешлени
В случай на нестабилни фрактури на гръбначния стълб е необходима незабавна операция, дори ако няма признаци на увреждане на гръбначния мозък (все още). Хирургът свързва нестабилните сегменти с малки метални пръчки и винтове и коригира съществуващите стеснения в гръбначния канал. След операцията почивката в леглото се изисква само няколко дни, тъй като имплантите осигуряват достатъчна стабилност за ежедневния стрес по време на лечебната фаза. Следователно, поне в областта на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб, обикновено се избягва допълнително лечение с корсет.
Минимално инвазивните процедури на вертебропластика и кифопластика са алтернатива на операцията за втвърдяване, особено в случай на пресни или стабилни фрактури на гръбначния стълб. Целта им е да стабилизират омекотеното и отпуснато тяло на гръбначния стълб чрез инжектиране на течен костен цимент и по този начин да предотвратят прогресирането на гръбначната деформация. С кифопластика хирургът също надува прешлена до първоначалната му височина с балон, преди да инжектира цимента. Костният цимент се втвърдява бързо и прави гръбначния стълб еластичен веднага след операцията. Пациентът остава в клиниката само за няколко дни и не се нуждае от специална рехабилитация след това. Стабилизацията обикновено води до значително намаляване на болката.