Ексцизия на фистули на меките тъкани - Клиника 29

Единственият лечение на радикална фистула, включително ректума, е хирургично, т.е.наличието на фистула е пряка индикация за операция. Разбира се, има противопоказания за радикална хирургия, най-вече сериозни заболявания на различни органи и системи в стадия на декомпенсация. Ако е възможно да се постигне подобрение на състоянието след консервативно лечение, тогава операцията става възможна.

Времето на радикалната операция се определя главно от клиничния ход на заболяването. При обостряне на хроничния парапроктит с образуването на абсцес е необходимо абсцесът да се отвори и само след елиминиране на гнойния процес да се оперира върху фистулата. Неуместно е да се отлага радикалното лечение за дълго време, тъй като обострянето може да се повтори, възпалителният процес, последван от белези на стената на аналния канал, сфинктера и параректалната тъкан, може да доведе до деформация на аналния канал и перинеума и развитие на анален сфинктер недостатъчност. При наличие на инфилтрати по фистулата се извършва активна противовъзпалителна терапия - антибиотици, физиотерапия, след което се извършва операцията. Ако процесът протича хронично и няма обостряне, операцията се извършва по планиран начин. Ако настъпи период на постоянна ремисия, свищевите дупки се затварят, операцията трябва да се отложи, тъй като при тези условия няма ясни насоки за извършване на радикална интервенция, операцията може да бъде не само неефективна по отношение на фистулата, но също опасно поради възможността за увреждане на тъкани, които не участват в действителност в патологичен процес. Операцията трябва да се извърши, когато фистулата се отвори отново.

---