Болки в тазобедрената става; Терапия - NetDoktor

Мартина Файхтер е учила биология в избрана предметна аптека в Инсбрук, а също така се е потопила в света на лечебните растения. Оттам не беше далеч до други медицински теми, които я пленяват и днес. Обучава се за журналист в Академията на Axel Springer в Хамбург и работи за NetDoktor от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като автор на свободна практика.

Болка в тазобедрената става може да се появи на всяка възраст. Възрастните хора страдат от това особено често. Причината обикновено са признаци на износване на ставния хрущял на тазобедрената става (артроза). Но има и много други възможни причини за болки в тазобедрената става. Например можете да прочетете тук кои клинични снимки причиняват болка в тазобедрената става, която се излъчва в крака, в които случаи болката в тазобедрената става е съпроводена с ограничена подвижност и как лекарят изяснява и лекува болки в тазобедрената става!

Кратък преглед

описание: Болка в областта на тазобедрената става, обикновено в слабините или в областта на голямата подвижна могила (изпъкнала кост в горната външна част на бедрото)
причини: напр. Артроза (артроза на тазобедрената става = коксартроза), фрактура на шийката на бедрената кост, "дислокация" (дислокация) на тазобедрената става, възпаление, нарастващи болки, разлика в дължината на крака, бурсит, артрит, "щракване на бедрото" и др.
Кога на лекар? За остра, както и хронична болка в тазобедрената става (особено при деца и юноши)
Диагноза: Консултация с пациент (анамнеза), физически преглед (напр. Изследване на оста на крака и положението на таза, подвижност), кръвен тест, образни процедури (като рентгенови лъчи, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс)
терапия: В зависимост от причината, напр. Лекарства (като противовъзпалителни лекарства, кортизон), топлинна терапия, упражнения, електротерапия, хирургични интервенции (като отстраняване на упорито възпалена бурса или поставяне на изкуствена тазобедрена става)
Съвети: В консултация с лекаря, в зависимост от причината за симптомите, напр. Облекчете тазобедрената става, мобилизирайте се със специални упражнения, укрепете поддържащите мускули

Болка в тазобедрената става: описание

Болката в тазобедрената става може да натовари значително ежедневието на засегнатите. Тазобедрената става е изключително важна: тя е след колянната става втората по големина става на човешкото тяло. Кога Сферична става Състои се от два костни компонента, които се блокират: гнездото на тазобедрената става с форма на чаша (ацетабулум) и сферичната глава на бедрото (caput femoris). Тази става е разположена в областта на слабините между тазовата кост и шията на бедрото - толкова дълбока, че не може да се усети.

Болка в тазобедрената става възниква, когато тазобедрената става вече не може да изпълнява функцията си на амортисьор, например когато е износена, има ревматично заболяване, нарушение на кръвообращението или възпаление. Впоследствие хрущялната тъкан между сферичната става и ставната ямка се разрушава все повече и повече, докато костите в даден момент се втрият една в друга. Болката в тазобедрената става сама най-вече в слабините или в района на големия подвижен хълм (Trochanter) забележим. Трохантерът е голямото изпъкване на костта отстрани на горната кост на бедрото.

The Характеристика на жалбите могат да бъдат много различни: Например, при някои пациенти болката в тазобедрената става едностранчива с облъчване в крака, при други болната радиация отсъства, в трета група са засегнати и двете тазобедрени стави. Някои пациенти се оплакват особено от болки в тазобедрената става при ходене, докато други са склонни да имат болки в тазобедрената става при сутрешно ставане. В някои случаи има постоянна болка в тазобедрената става.

Симптомите от други видове могат да съпътстват болката в тазобедрената става. До това Съпътстващи симптоми включват, например, ограничено движение на тазобедрените стави или подуване и зачервяване в областта на болката. Всички симптоми заедно дават на лекаря указание за причината за болката в тазобедрената става.

Болка в тазобедрената става: причини и възможни заболявания

Може да има болки в тазобедрената става остър или хроничен възникне.

Остра болка в тазобедрената става: причини

Най-важните причини за внезапна (остра) болка в областта на тазобедрената става са:

Фрактура на шийката на бедрената кост: внезапна болка в тазобедрената става след падане, по-рядко без видима причина (с остеопороза); движението на засегнатия крак е много болезнено
травматична дислокация на тазобедрената става: "Дислокация" на тазобедрената става поради злополука; силна болка в седалището или слабините
септичен коксит: бактериално възпаление на тазобедрената става; Болката в тазобедрената става обикновено едностранна, нараства бързо и е придружена от висока температура и силно чувство на заболяване
Coxitis fugax ("студена хълбока"): Възпаление на тазобедрената става при малки деца; внезапна болка в краката и тазобедрената става в областта на слабините; децата куцат и не искат да ходят повече
Епифизарен capitis femoris в пубертет: отделяне на капачката на главата на бедрената кост от шийката на бедрената кост в областта на растежната плоча; Внезапна, силна болка в слабините, бедрото и/или коляното с невъзможност за ходене

Хронична болка в тазобедрената става: причини

В други случаи болката в тазобедрената става се развива по-бавно и може да продължи дълго време. Основните причини са:

Разлика в дължината на крака (BLD)

Около 75 процента от населението има крака с различна дължина. Ако разликата е малка, засегнатите обикновено нямат симптоми. По-голямата разлика в дължината на крака, от друга страна, се забелязва от съкратен куцане. Болката в гръбначния стълб или тазобедрената става често се развива с течение на времето. Тъй като тазобедрената става на по-дългия крак е по-напрегната, тя се износва повече: може да се получи артроза на тазобедрената става (коксартроза), както и периартропатия кокса (виж по-долу).

Артроза в тазобедрената става (коксартроза)

Лекарите описват износването на ставите в тазобедрената става като коксартроза (коксартроза). Появява се главно в напреднала възраст, но понякога засяга и по-младите хора. Пациентите страдат от хронична болка в тазобедрената става с нарастваща ограничена подвижност. Симптомите са забележими при излизане от колата или изкачване на стълби. В по-късните етапи на заболяването болката в тазобедрената става също през нощта и в покой.

Periarthropathia coxae

Засегнатите се оплакват от болка в тазобедрената става, по-точно болка в областта на голямата подвижна могила. Това е силното изпъкване на костта отстрани на тазобедрената става. Болката излъчва по външната страна на бедрото до коляното. Те са особено забележими при огъване или силно разпръскване на тазобедрената става.

Причината е невъзпалително, свързано с износването заболяване на прикрепването на сухожилията в областта на големия трохантер („рол хълм“). Понякога се засяга и бурсата в тази област (bursa trochanterica).

Periarthropathia coxae може да се появи самостоятелно или като страничен ефект от други заболявания като коксартроза или разлика в дължината на крака.

Възпаление на бурсит (бурсит)

В зависимост от това коя бурса е възпалена, засегнатите усещат болка в областта на трохантера, седалищния клубен или в областта на слабините. Така че направете с един Трохантеричен бурсит (Трохантеричен бурсит) болката в тазобедрената става често забележима, когато лежите на засегнатата страна. Бурситът може да бъде остър или хроничен.

Артрит на тазобедрената става (коксит)

По принцип болката в тазобедрената става при коксит се появява в областта на слабините и често се простира до коляното. Бедрото е подвижно само в ограничена степен и пациентите обикновено заемат облекчаваща позиция (с леко огъване и завъртане на бедрото навън).

Кокситът е възпаление на тазобедрената става. Ако е причинено от бактерии, това се нарича септичен коксит. Заболяването може да се появи и като ревматоиден артрит („ревматизъм“), като възпалително обостряне на тазобедрена артроза (активирана артроза) или като съпътстващ симптом на заболяване в близост до тазобедрената става (като тумори). Най-често срещаният и безвреден вариант е острата "хрема от хълбока" (Coxitis fugax) при малки деца.

"Щракване на бедрата" (Coxa saltans)

При Coxa saltans болката в тазобедрената става е отвън, т.е.в зоната на голямата могилна могила (трохантер). Когато тазобедрената става е огъната, плътна сухожилна връзка (илиотибиална лента) се плъзга по трохантера отзад напред. В Coxa saltans сухожилните сухожилия увисват за кратко и след това изведнъж щракват върху трохантера. Това болезнено щракане може да се види и чуе при ходене. Coxa saltans се среща главно при млади жени.

В резултат на това coxa saltans често води до възпаление на бурсата в областта на трохантера (трохантеричен бурсит).

Идиопатична некроза на бедрената глава

При идиопатична некроза на бедрената глава, пациентите съобщават за нарастваща, зависима от стреса болка в тазобедрената област в слабините; може също да изпитате болка в коляното. Вътрешната ротация и отвличането на бедрото са все по-ограничени.

Зад клиничната картина стои смъртта на костната тъкан върху главата на бедрената кост (некроза на бедрената глава) без разпознаваем спусък (идиопатичен). В половината от случаите са засегнати и двете тазобедрени стави. Рискови фактори за идиопатична некроза на главата на бедрената кост са употребата на глюкокортикоиди ("кортизон"), злоупотреба с алкохол, метаболитни нарушения (като повишени нива на липидите в кръвта) и съдови заболявания (като артериална оклузивна болест).

Некрозата на главата на бедрената кост при деца става Болест на Пертес Наречен. Отначало обикновено се забелязва само от накуцване. Болки в тазобедрената става в слабините или болки в коляното обикновено следват само по-късно.

Забиване на тазобедрената става

Проявява се в случайни, пробождащи болки в тазобедрената става в слабините. Тази болка се проявява особено при силно огъване на тазобедрената става и продължително усилие. Това се дължи на промени във формата на главата на бедрената кост или ацетабулума, които възпрепятстват движенията на тазобедрената става, особено флексията.

Meralgia paraesthetica

Първоначално болката в тазобедрената става се появява само при изправяне и се подобрява, когато кракът е огънат в тазобедрената става. Постоянната болка се появява по-късно.

В тази клинична картина симптомите се основават на компресия на нерва под ингвиналната връзка. Пациентите страдат от необичайни усещания (парестезия), както и от пареща болка и нарушения на чувствителността в предната или външната част на бедрото.

Епифизарен capitis femoris

Характеристиките на epiphyseal capitis femoris са бавно нарастващи болки в тазобедрената става, както и болки в коляното и накуцване. В повечето случаи са засегнати и двете тазобедрени стави.

Това е хроничният вариант на плъзгане на главата на бедрената кост (вж. По-горе). Това е много по-често, но се среща и през пубертета.

Болка в тазобедрената става: бременност

Засегнатите жени съобщават за някои силни болки в таза, кръста или тазобедрената става. Ранната бременност вече може да бъде придружена от такива оплаквания. Нарастващото тегло на растящото дете може да го увеличи с времето.

Болката в тазобедрената става по време на бременност се причинява от хормонални промени, които карат съединителната и мускулната тъкан в областта на таза да се разхлабят. В допълнение, болката в тазобедрената става при бъдещи майки може да има и причини, които не са свързани с бременността, като бурсит или възпаление на тазобедрената става (коксит).

Болка в тазобедрената става: какво да правя?

Ако имате болки в тазобедрената става, винаги трябва да посетите лекар, за да изясните причината. Тази диагноза и индивидуалните фактори определят как може да се лекува болката в тазобедрената става. Няколко примера:

Възможности за лечение на a Коксартроза са например:

Упражняваща терапия
Топлинна обработка
Електротерапия
Лекарства: Те се използват в напреднали стадии на коксартроза, например противовъзпалителни лекарства. В случай на болка в тазобедрената става в резултат на бурсит, глюкокортикоидите ("кортизон") могат да бъдат полезни като инжекция.
Изкуствена тазобедрена става: Ако консервативните мерки не помагат достатъчно срещу ограничена подвижност и болка в тазобедрената става, много пациенти получават изкуствена тазобедрена става.

A Възпаление на тазобедрената става (коксит) се лекува в зависимост от спусъка: При септичен коксит, освен обездвижване и антибиотици, се препоръчва хирургично отваряне и напояване на ставата. Инфектираната тъкан се отстранява. Може да се използва и изкуствена тазобедрена става. Такава смяна на ставите е необходима и в случай на ревматичен коксит, ако други терапевтични мерки (медикаменти, физикална терапия и др.) Не могат да премахнат болката в тазобедрената става и в резултат на това мобилността е силно ограничена (както при активирана тазобедрена артроза).

Болка в тазобедрената става: можете да направите това сами

В a Коксартроза мога да помогна:

Облекчете бедрото: Терапията на коксартроза първоначално включва промяна в начина на живот: Препоръчваме отслабване в случай на затлъстяване, различни помощни средства за ежедневието (тояга, помощни средства за обуване и чорапи и др.)
Движете се и укрепвайте: Много движение с малко натоварване на ставите, като колоездене или плуване, поддържа подвижност и облекчава болката в тазобедрената става. Следователно упражнения като показаните на пациента от физиотерапевта също трябва да се извършват редовно у дома. Те също така укрепват мускулите, които обграждат тазобедрената става, което в резултат е по-добре стабилизирано.

Тези упражнения, които никога не трябва да правите без консултация или напътствия от лекар или физиотерапевт, могат да включват:

Мобилизирайте бедрото си: Застанете с лице към стената на ниско стъпало или дебела книга, стабилизирайте с ръце на стената. Първо оставете десния крак да се люлее напред-назад, след това сменете краката.
Укрепване на страничните мускули: Застанете успоредно на стена или стол с дясното рамо, обърнато към стената. Подпрете се с дясната си ръка на стената/стола, застанете стабилно с двата крака. Повдигнете левия крак право нагоре встрани и го спуснете обратно надолу към десния изправен крак. Дръжте го за кратко над земята, спуснете го. Обърнете се и повторете с десния крак.

Разтегнете тазобедрените мускули: Застанете на ширина на бедрата. Направете напред с десния крак, изтласкайте бедрата напред, коляното на задния крак може да бъде поставено на пода за сигурна стойка (поставете кърпа/постелка отдолу). Върнете се в изходна позиция. Превключване на крака. Като алтернатива можете да поставите единия крак на седалката на стол и да се наведете напред.

В a септично възпаление на тазобедрената става (септичен коксит) трябва да държите бедрата си неподвижни колкото е възможно повече, за да подпомогнете процеса на оздравяване и да облекчите болката.

В "Хип хрема" (Coxitis fugax), което се среща предимно при деца и само рядко при възрастни, болката обикновено може да се облекчи с няколко дни почивка в леглото и прилагането на болкоуспокояващия парацетамол. Въпреки това, докато болката в краката и тазобедрената става продължава, засегнатото дете не трябва да участва в училищни спортове.

Болка в тазобедрената става: кога трябва да посетите лекар?

В случай на остра болка в тазобедрената става, особено след инцидент, определено трябва да се консултирате с лекар. Дори ако имате постоянна болка в тазобедрената става, която не се подобрява или дори влошава, трябва да потърсите съвет от здравен специалист.

При деца и юноши болката в тазобедрената става винаги трябва да бъде изяснена от лекар, тъй като в тази възрастова група тя обикновено се причинява от сериозно заболяване, което може да причини трайно увреждане.